{"id":4746,"date":"2021-09-27T18:58:23","date_gmt":"2021-09-27T21:58:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/?p=4746"},"modified":"2021-09-27T18:58:23","modified_gmt":"2021-09-27T21:58:23","slug":"biopsia-prostatica-de-mapeamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/sem-categoria\/biopsia-prostatica-de-mapeamento\/","title":{"rendered":"Bi\u00f3psia Prost\u00e1tica de Mapeamento"},"content":{"rendered":"<p>Bi\u00f3psia prost\u00e1tica de mapeamento se refere ao tipo mais sens\u00edvel de biopsia para diagnostico de <a href=\"https:\/\/www.inca.gov.br\/tipos-de-cancer\/cancer-de-prostata\">c\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/a>. O termo bi\u00f3psia se refere ao procedimento de retirada de material para estudo no microsc\u00f3pio, mais conhecido como histopatol\u00f3gico. Existem varias formas de bi\u00f3psia de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p>Podemos divida-las quanto:<\/p>\n<h2>Bi\u00f3psia pr\u00f3statica &#8211; via de acesso:<\/h2>\n<p>Transuretral \u2013 nesta via os peda\u00e7os da pr\u00f3stata s\u00e3o retirados atrav\u00e9s de exame ou procedimento endosc\u00f3pico. Normalmente s\u00e3o realizadas em procedimentos para tratamento de aumento benigno da pr\u00f3stata, retirando apenas o tecido que envolve a uretra. A capacidade de detec\u00e7\u00e3o de c\u00e2ncer \u00e9 bastante limitada, uma vez que o c\u00e2ncer normalmente fica nas \u00e1reas mais perif\u00e9ricas da gl\u00e2ndula.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-4405\" src=\"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/prostate_biopsy-300x230.jpg\" alt=\"bi\u00f3psia de pr\u00f3stata\" width=\"300\" height=\"230\" srcset=\"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/prostate_biopsy-300x230.jpg 300w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/prostate_biopsy.jpg 700w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Transretal \u2013 Atualmente este \u00e9 acesso mais utilizado. Neste procedimento, o m\u00e9dico introduz um transdutor de ultrassonografia atrav\u00e9s dos anus para realizar imagem da pr\u00f3stata. A agulha de bi\u00f3psia \u00e9 introduzida paralela a este transdutor de forma a retirar fragmentos da pr\u00f3stata. Neste acesso a agulha tem contato com conte\u00fado do fecal situado no reto.<\/p>\n<p>Transperineal \u2013 Este acesso tem ganhado muita aten\u00e7\u00e3o recentemente devido a possibilidade de evitar o contato da agulha com o conte\u00fado fecal. O procedimento consiste em utilizar um transdutor biplanar, tamb\u00e9m por via retal mas que permite visualizar o trajeto de agulha que \u00e9 introduzida atrav\u00e9s da pele na regi\u00e3o do per\u00edneo.<\/p>\n<h2>Bi\u00f3psia pr\u00f3statica &#8211; estrat\u00e9gia de amostragem da pr\u00f3stata:<\/h2>\n<h3>Bi\u00f3psia rand\u00f4mica ou sistem\u00e1tica<\/h3>\n<p>Bi\u00f3psias rand\u00f4micas mais utilizadas s\u00e3o denominadas sextantes. Neste tipo de biopsia divide-se a pr\u00f3stata em 6 regi\u00f5es e realizam-se 2 biopsias de cada regi\u00e3o.<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c1pice direto e esquerdo (2 fragmentos de cada)<\/li>\n<li>Ter\u00e7o m\u00e9dio direito e esquerdo (2 fragmentos de cada)<\/li>\n<li>Base direita e esquerda (2 fragmentos de cada)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como a advento da via perineal novas regi\u00f5es podem ser utilizadas.<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c1pice anterior direito e esquerdo<\/li>\n<li>\u00c1pice posterior direito e esquerdo<\/li>\n<li>Base anterior direita e esquerda<\/li>\n<li>Base posterior direita e esquerda<\/li>\n<li>Ter\u00e7o m\u00e9dio posterior direito e esquerdo<\/li>\n<li>Ter\u00e7o m\u00e9dio lateral direito e esquerdo<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Bi\u00f3psia por fus\u00e3o de imagem<\/h3>\n<p>A evolu\u00e7\u00e3o de resson\u00e2ncia nuclear magn\u00e9tica fez com que n\u00f3s consigamos identificar os tumores prost\u00e1ticos com mais facilidade. No entanto, realizar a bi\u00f3psia dentro da resson\u00e2ncia \u00e9 muito complexo porque o paciente tem que ficar im\u00f3vel. Al\u00e9m disso, o campo magn\u00e9tico n\u00e3o permite uso de metal no ambiente da resson\u00e2ncia.<\/p>\n<p>Para superar este problema, a ind\u00fastria de imagem criou programas que s\u00e3o capazes equiparar imagens de resson\u00e2ncia as de ultrassonografia. Desta maneira, \u00e9 poss\u00edvel atrav\u00e9s da fus\u00e3o de imagem, realizar uma ultrassonografia e identificar na imagem do ultrassom \u00e1reas suspeitas identificadas na resson\u00e2ncia. Com isso, atualmente, n\u00f3s somos capazes de biopsiar les\u00f5es suspeitas, usando estes programas.<\/p>\n<p>Este tipo de bi\u00f3psia prost\u00e1tica pode ser realizado por via transperineal ou transretal, com anestesia local e seda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3>Bi\u00f3psia prost\u00e1tica de mapeamento<\/h3>\n<p>A bi\u00f3psia prost\u00e1tica de mapeamento \u00e9 \u00a0um tipo mais abrangente. Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas descritas, mas todas s\u00e3o realizadas atrav\u00e9s do per\u00edneo com um gride para guiar a localiza\u00e7\u00e3o das agulhas. Como s\u00e3o necess\u00e1rias varias pun\u00e7\u00f5es o paciente deve ser anestesiado.<\/p>\n<p>A quantidade de material vai depender do protocolo utilizado. Alguns advogam a retirada de 24 fragmentos, no entanto devido a variabilidade do tamanho da pr\u00f3stata podem ser necess\u00e1rios mais de 24 fragmentos ou biopsias a cada 5 mm contados no gride. Outros utilizam uma rela\u00e7\u00e3o ao tamanho da pr\u00f3stata quando se retira um fragmento para cada cm3 de gl\u00e2ndula.<\/p>\n<p>O ponto central desta t\u00e9cnica e retirar material para realizar amostragem de toda a gl\u00e2ndula. \u00c9 por isso, que a bi\u00f3psia de mapeamento \u00e9 considerada a modalidade mais sens\u00edvel de biopsia.<\/p>\n<h3>Quando Realizar bi\u00f3psia prost\u00e1tica de mapeamento?<\/h3>\n<p>A maior parte dos tipos de bi\u00f3psias prost\u00e1tica mencionados acima podem ser realizados com anestesista local e seda\u00e7\u00e3o. No nosso meio, com frequ\u00eancia, s\u00e3o realizados em cl\u00ednicas de imagem e centro m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>Apesar de ser mais sens\u00edvel a bi\u00f3psia de mapeamento necessita de anestesia para sua realiza\u00e7\u00e3o. Isso faz com que n\u00e3o seja aplic\u00e1vel em todos os casos. Al\u00e9m, disso com a introdu\u00e7\u00e3o das t\u00e9cnicas de fus\u00e3o de imagem, a acur\u00e1cia dos exames sob seda\u00e7\u00e3o se aproximaram ainda mais.<\/p>\n<p>Hoje, indicamos mapeamento prost\u00e1tico para:<\/p>\n<ul>\n<li>pacientes com psa elevado e bi\u00f3psia negativa pr\u00e9via,<\/li>\n<li>antes de iniciar protocolo de <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/vigilancia-ativa-no-cancer-de-prostata\/\">vigilancia ativa<\/a>,<\/li>\n<li>antes e ap\u00f3s tratamento focal de tumores prost\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entre em <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/contato\/\">contato<\/a> e saiba mais sobre avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-bi\u00f3psia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bi\u00f3psia prost\u00e1tica de mapeamento se refere ao tipo mais sens\u00edvel de biopsia para diagnostico de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. O termo bi\u00f3psia se refere ao procedimento de retirada de material para estudo no microsc\u00f3pio, mais conhecido como histopatol\u00f3gico. Existem varias formas de bi\u00f3psia de pr\u00f3stata. Podemos divida-las quanto: Bi\u00f3psia pr\u00f3statica &#8211; via de acesso: Transuretral \u2013 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4749,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4746","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4746","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4746"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4746\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4751,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4746\/revisions\/4751"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4749"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4746"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4746"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4746"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}