{"id":4513,"date":"2019-02-19T10:00:23","date_gmt":"2019-02-19T13:00:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/entenda-como-a-cirurgia-de-varicocele-e-feita\/"},"modified":"2019-06-04T14:36:05","modified_gmt":"2019-06-04T17:36:05","slug":"entenda-como-a-cirurgia-de-varicocele-e-feita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/infertilidade\/entenda-como-a-cirurgia-de-varicocele-e-feita\/","title":{"rendered":"Entenda como a cirurgia de varicocele \u00e9 feita!"},"content":{"rendered":"<p>A incid\u00eancia de varicocele em homens saud\u00e1veis \u00e9 de <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/281433855_Varicocele_A_Principal_Causa_da_Infertilidade_Masculina\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">10 a 15%<\/a>. Caracterizada pela dilata\u00e7\u00e3o do plexo pampiniforme, que \u00e9 respons\u00e1vel\u00a0pela drenagem sangu\u00ednea dos <a href=\"http:\/\/%C2%B4https:\/\/www.drjappedrosa.com\/o-que-pode-causar-dor-nos-testiculos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">test\u00edculos<\/a>. Na maioria dos\u00a0casos, a varicocele n\u00e3o provoca altera\u00e7\u00f5es, permanecendo assintom\u00e1tica.<\/p>\n<p>No entanto, entre os homens que procuram o servi\u00e7o de reprodu\u00e7\u00e3o assistida a incid\u00eancia sobe para 38%. Isso acontece porque, ap\u00f3s um ano de rela\u00e7\u00f5es sexuais sem prote\u00e7\u00e3o, \u00e9 bastante prov\u00e1vel que um casal consiga engravidar. Quando isso n\u00e3o acontece, \u00e9 preciso procurar ajuda.<\/p>\n<p>Estima-se que <a href=\"http:\/\/professor.pucgoias.edu.br\/SiteDocente\/admin\/arquivosUpload\/13162\/material\/PROPED%C3%8AUTICA%20DA%20INFERTILIDADE%20MASCULONA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">40% do problema seja de causa masculina<\/a>, 40% de causa feminina e em 20% dos casos a causa seja o casal. Dentre as causas mais comuns de infertilidade masculina est\u00e1 a varicocele.<\/p>\n<p>Apresentamos neste artigo o que \u00e9 a varicocele, quais s\u00e3o os sintomas e como \u00e9 a cirurgia para corrigir esse problema. Confira!<\/p>\n<h2>O que \u00e9 a varicocele?<\/h2>\n<p>A varicocele \u00e9 definida como tortuosidades e dilata\u00e7\u00f5es das veias que drenam a bolsa escrotal, conhecidas por formarem uma estrutura chamada plexo pampiniforme. Nas veias, de modo geral, h\u00e1 um sistema de v\u00e1lvulas para impedir o retorno venoso. Afinal, \u00e9 preciso que o sangue ven\u00e7a a a\u00e7\u00e3o da gravidade para retornar ao cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Quando h\u00e1 defeitos nessas pequenas v\u00e1lvulas ou compress\u00e3o da veia por estruturas pr\u00f3ximas o sangue pode refluir, o que provoca a dilata\u00e7\u00e3o do vaso. Essa altera\u00e7\u00e3o \u00e9 mais comum no test\u00edculo esquerdo (80%) devido ao \u00e2ngulo da veia gonadal esquerda, que cria uma press\u00e3o e dificulta o retorno sangu\u00edneo. J\u00e1 a bilateralidade ocorre em apenas 20% dos casos.<\/p>\n<p>\u00c9 importante salientar que mesmo que a altera\u00e7\u00e3o seja apenas do lado esquerdo, pode haver\u00a0comprometimento funcional de ambos os test\u00edculos. Com a progress\u00e3o da varicocele h\u00e1 aumento de temperatura, visto que o sangue fica represado. Os test\u00edculos est\u00e3o fora do corpo para manter uma temperatura inferior, ideal para a produ\u00e7\u00e3o dos gametas.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, h\u00e1 preju\u00edzo na oxigena\u00e7\u00e3o e nutri\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas do test\u00edculo, assim como libera\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias t\u00f3xicas (como os radicais livres). A consequ\u00eancia de todos esses processos \u00e9 a diminui\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de espermatozoides saud\u00e1veis e da fertilidade.<\/p>\n<h2>Quais s\u00e3o os sintomas?<\/h2>\n<p>A varicocele geralmente n\u00e3o apresenta sintomas. \u00c9 por esse motivo que muitos homens convivem com a altera\u00e7\u00e3o sem saber que a possuem, visto que n\u00e3o h\u00e1 problemas na fertilidade ou outros sintomas. Assim, a tortuosidade das veias testiculares \u00e9 um achado acidental no exame f\u00edsico.<\/p>\n<p>Em geral, se o homem for assintom\u00e1tico, s\u00f3 procurar\u00e1 o servi\u00e7o m\u00e9dico se apresentar problemas de fertilidade.<\/p>\n<p>Quando a\u00a0varicocele apresenta sintomas, eles s\u00e3o caracterizados pela\u00a0dor testicular e sensa\u00e7\u00e3o de peso na regi\u00e3o escrotal. \u00c9 v\u00e1lido refor\u00e7ar, entretanto, que isso n\u00e3o \u00e9 algo comum. Normalmente, h\u00e1 um inc\u00f4modo ou um desconforto e o principal tipo de sintoma \u00e9 o aspecto vis\u00edvel. Nesse caso, a varicocele pode ser comparada com varizes, ou seja, veias tortuosas que s\u00e3o vistas pela pele espontaneamente ou ap\u00f3s a manobra de valsava, que aumenta a press\u00e3o interna da cavidade abdominal.<\/p>\n<p>O sinal mais predominante \u00e9 a diminui\u00e7\u00e3o do volume do test\u00edculo, que pode chegar a atrofia.<\/p>\n<h2>Como o diagn\u00f3stico \u00e9 feito?<\/h2>\n<p>O exame f\u00edsico \u00e9 o principal meio de diagn\u00f3stico e ser\u00e1 feito com o homem deitado e em p\u00e9. Nesse caso, elas s\u00e3o diagnosticadas pelo seu tamanho:<\/p>\n<ul>\n<li>grau I: s\u00e3o aquelas palpadas somente com aux\u00edlio da manobra de Valsalva;<\/li>\n<li>grau II: s\u00e3o aquelas palpadas sem o aux\u00edlio da manobra de Valsalva;<\/li>\n<li>grau III: s\u00e3o aquelas vis\u00edveis atrav\u00e9s da pele do escroto.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para fechar o diagn\u00f3stico pode-se pedir exames como a ultrassonografia com doppler, venografia escrotal, cintilografia, termografia. Acredita-se que, dentre esses exames, a ultrassonografia com doppler seja a melhor op\u00e7\u00e3o, visto que sua sensibilidade e especifidade \u00e9 superior a 90%.<\/p>\n<h2>Como a cirurgia \u00e9 feita?<\/h2>\n<p>Atualmente\u00a0existem poucos trabalhos sobre tratamento medicamentoso na varicocele. Dessa forma, a altera\u00e7\u00e3o das veias testiculares \u00e9 tratada cirurgicamente, apresentando grande chance de revers\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo normal. \u00c9 por esse motivo que a varicocele \u00e9 causa comum mais trat\u00e1vel de infertilidade masculina.<\/p>\n<p>Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas cir\u00fargicas para tratar a varicocele:<\/p>\n<ul>\n<li>cirurgia por via alta: liga a veia gonadal;<\/li>\n<li>\n<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/laparoscopia-o-que-voce-precisa-saber\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">laparosc\u00f3pica<\/a>: liga a veia gonadal, assim como por via alta;<\/li>\n<li>no cord\u00e3o esperm\u00e1tico: ligam as v\u00e1rias veias. Pode ser feita com microsc\u00f3pio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A cirurgia laparosc\u00f3pica \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o menos utilizada, visto que a t\u00e9cnica apresenta riscos como perfura\u00e7\u00e3o da bexiga, intestino ou de grandes vasos. A ligadura do cord\u00e3o esperm\u00e1tico \u00e9 interessante porque tem como principal vantagem diminuir as chances de ligar alguma art\u00e9ria no outro test\u00edculo.<\/p>\n<p>Essa seria uma complica\u00e7\u00e3o grave, pois cria atrofia de test\u00edculo. Al\u00e9m disso, diminui a chance de ter hidrocele (perman\u00eancia de l\u00edquido dentro da bolsa do test\u00edculo), o que \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o comum.<\/p>\n<p>Existe, ainda, a op\u00e7\u00e3o de realizar uma emboliza\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea. Nesse procedimento, realiza-se a oclus\u00e3o da veia, sendo semelhante a um cateterismo. Essa t\u00e9cnica n\u00e3o exige seda\u00e7\u00e3o e pode ser realizado ambulatorialmente. No entanto, estudos comprovam que h\u00e1 maior risco de recidiva (volta da varicocele) nesse tratamento.<\/p>\n<h2>Qual \u00e9 a indica\u00e7\u00e3o para cirurgia?<\/h2>\n<p>O tratamento cir\u00fargico da varicocele \u00e9 indicado para homens que apresentam dor testicular, atrofia do test\u00edculo ou problemas de fertilidade. No \u00faltimo caso, o paciente tenta engravidar h\u00e1 mais de 1 ano e n\u00e3o consegue, al\u00e9m de apresentar par\u00e2metros insatisfat\u00f3rios em seu espermograma.<\/p>\n<p>Apesar de alguns estudos indicarem que n\u00e3o h\u00e1 rela\u00e7\u00e3o comprovada entre varicocele e <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/fatores-para-a-infertilidade-masculina\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">infertilidade<\/a>, \u00e9 poss\u00edvel constatar que ap\u00f3s o reparo das veias tortuosas h\u00e1 uma melhora significativa na quantidade de espermatozoides. Al\u00e9m disso, sua motilidade aumenta. Isso acontece basicamente porque a temperatura retorna ao normal, assim como h\u00e1 melhora da nutri\u00e7\u00e3o e diminui\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias t\u00f3xicas.<\/p>\n<h2>Quais s\u00e3o os cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rio?<\/h2>\n<p>A cirurgia para corre\u00e7\u00e3o de varicocele \u00e9 de pequeno porte. Dessa forma, o p\u00f3s-operat\u00f3rio \u00e9 tranquilo. \u00c9 indicado que o <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/saiba-quais-sao-as-4-doencas-mais-comuns-nos-homens\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">homem<\/a> use suspens\u00f3rio escrotal. Normalmente ap\u00f3s cerca de 10 dias o homem pode voltar as suas atividades habituais.<\/p>\n<p>Os homens de casais inf\u00e9rteis devem ser orientados que embora as taxas de sucesso da cirurgia sejam altas ainda h\u00e1 a possibilidade de n\u00e3o conseguir engravidar a parceira. Nesse caso, o casal ser\u00e1 direcionado para outro servi\u00e7o, a fim de tentar t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n<p>E ent\u00e3o, entendeu como \u00e9 feita a cirurgia de varicocele? O Dr. Jos\u00e9 \u00e9 especialista no sistema reprodutor masculino e pode\u00a0ajud\u00e1-lo.\u00a0Se voc\u00ea tem d\u00favidas sobre o processo ou quer saber o motivo da sua infertilidade,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/contato\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">entre em contato<\/a>!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A incid\u00eancia de varicocele em homens saud\u00e1veis \u00e9 de 10 a 15%. Caracterizada pela dilata\u00e7\u00e3o do plexo pampiniforme, que \u00e9 respons\u00e1vel\u00a0pela drenagem sangu\u00ednea dos test\u00edculos. Na maioria dos\u00a0casos, a varicocele n\u00e3o provoca altera\u00e7\u00f5es, permanecendo assintom\u00e1tica. 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