A laparoscopia surgiu como uma ferramenta para diagn\u00f3sticos no in\u00edcio do s\u00e9culo XX, na Europa. No entanto, ela s\u00f3 come\u00e7ou a ser utilizada para tratar pacientes cirurgicamente 80 anos depois. O objetivo era substituir algumas cirurgias abertas por um procedimento menos invasivo e com recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida.<\/p>\n
Atualmente, no Brasil e no mundo, a laparoscopia \u00e9 uma cirurgia usada nas mais diversas especialidades m\u00e9dicas, com \u00eanfase na \u00e1rea ginecol\u00f3gica, ortop\u00e9dica e urol\u00f3gica. Abordaremos neste post como \u00e9 feita a laparoscopia, quais s\u00e3o as suas indica\u00e7\u00f5es e outras informa\u00e7\u00f5es que voc\u00ea deve saber sobre essa modalidade de cirurgia. Confira!<\/p>\n
O termo \u201claparos\u201d \u00e9 derivado do grego e significa \u201cabd\u00f4men\u201d. J\u00e1 \u201cscopia\u201d quer dizer contemplar ou observar. Assim, a laparoscopia, inicialmente, era um procedimento para \u201cenxergar dentro do abd\u00f4men\u201d. A primeira cirurgia realizada por essa via foi uma colecistectomia, que consiste na retirada da ves\u00edcula biliar, em 1987.<\/p>\n
No entanto, ap\u00f3s o aprimoramento da t\u00e9cnica, v\u00e1rias \u00e1reas da Medicina se beneficiaram, visto que, com essa tecnologia, pode-se acessar praticamente qualquer parte do corpo humano. Dessa forma a laparoscopia \u00e9 usada para diagnosticar um problema quando este n\u00e3o \u00e9 descoberto por meio de exames ou do exame cl\u00ednico, assim como para tratar \u00e1reas doentes do organismo.<\/p>\n
Inicialmente, o paciente \u00e9 submetido a anestesia. A indica\u00e7\u00e3o (anestesia geral, local ou peridural) depende de algumas vari\u00e1veis, como a gravidade do quadro, o estado de sa\u00fade do paciente, a \u00e1rea acometida a ser examinada ou tratada, a prefer\u00eancia do cirurgi\u00e3o, dentre outros.<\/p>\n
Ap\u00f3s, \u00e9 feita uma pequena incis\u00e3o (de mm de extens\u00e3o) com o bisturi, a fim de criar uma abertura para que o laparosc\u00f3pio seja introduzido. Esse aparelho \u00e9 feito de um fino tubo de fibras \u00f3pticas e possui uma c\u00e2mera de alta resolu\u00e7\u00e3o em sua ponta, por meio do qual pode-se visualizar a cavidade interna e realizar diagn\u00f3sticos ou reconhecer a \u00e1rea a ser tratada. Isso \u00e9 poss\u00edvel porque a imagem \u00e9 transmitida para um televisor e h\u00e1 uma fonte de luz acoplada a c\u00e2mera.<\/p>\n
Caso seja necess\u00e1rio, outras pequenas incis\u00f5es s\u00e3o feitas para introduzir os instrumentos cir\u00fargicos. Os instrumentos usados nesse procedimento s\u00e3o semelhantes aos da cirurgia tradicional, como pin\u00e7as e bisturi. A diferen\u00e7a est\u00e1 no tamanho, que \u00e9 compacto, e na delicadeza que proporcionam. \u00c9 interessante frisar que a laparoscopia n\u00e3o \u00e9 feita \u00e0 laser, embora muitas pessoas acreditem que sim.<\/p>\n
Quando a cirurgia \u00e9 realizada no abd\u00f4men, o cirurgi\u00e3o pode optar por insuflar a regi\u00e3o com di\u00f3xido de carbono, um g\u00e1s que facilitar\u00e1 a cirurgia. Isso porque essa t\u00e9cnica individualiza os \u00f3rg\u00e3os e cria espa\u00e7o para o m\u00e9dico operar, diminuindo a chance de lesar estruturas por engano.<\/p>\n
Como descrito, a laparoscopia pode ser usada em v\u00e1rias especialidades m\u00e9dicas. Na ginecologia, essa t\u00e9cnica \u00e9 usada para diagnosticar e tratar a endometriose, realizar laqueadura de trompas, retirar cistos dos ov\u00e1rios e tratar e acompanhar a gesta\u00e7\u00e3o ect\u00f3pica (fora do \u00fatero), por exemplo.<\/p>\n
Outras indica\u00e7\u00f5es incluem retirada de mioma uterino, tratamento de c\u00e2ncer ginecol\u00f3gico e resolu\u00e7\u00e3o de DIP (doen\u00e7a inflamat\u00f3ria p\u00e9lvica, comumente causada por bact\u00e9rias transmitidas durante o ato sexual). Nesse caso, a incis\u00e3o \u00e9 feita no umbigo e na virilha, o que permite ao cirurgi\u00e3o acessar os \u00f3rg\u00e3os da regi\u00e3o p\u00e9lvica.<\/p>\n
Quando a regi\u00e3o a ser tratada est\u00e1 no abd\u00f4men, s\u00e3o feitas pequenas incis\u00f5es na barriga (cerca de 3 a 5). O procedimento pode ser utilizado para corrigir h\u00e9rnias, realizar tratamentos no intestino (retirada de c\u00e2ncer e p\u00f3lipos), remover \u00f3rg\u00e3os inflamados (como o ap\u00eandice, a ves\u00edcula biliar ou o ba\u00e7o) ou para redu\u00e7\u00e3o de est\u00f4mago (cirurgia bari\u00e1trica).<\/p>\n
Na urologia, as principais cirurgias feitas por laparoscopia incluem a nefrectomia radical e parcial (retirada do rim), a prostatectomia (retirada da pr\u00f3stata<\/a>), a cistectomia<\/a> radical ou parcial (cirurgia na bexiga), retirada de c\u00e1lculos<\/a> e a pieloplastia<\/a> (para corre\u00e7\u00e3o da jun\u00e7\u00e3o do ureter com a bexiga). Al\u00e9m disso, o procedimento tamb\u00e9m \u00e9 \u00fatil para diagnosticar problemas de infertilidade masculina e altera\u00e7\u00f5es da mic\u00e7\u00e3o.<\/p>\n A ortopedia \u00e9 outra \u00e1rea que se beneficiou da videolaparoscopia, visto que com esse procedimento \u00e9 poss\u00edvel fazer reparos em articula\u00e7\u00f5es, como a do joelho e do cotovelo.<\/p>\n A grande inova\u00e7\u00e3o \u00e9 que, devido a laparoscopia, as incis\u00f5es ficaram menores. Em primeiro lugar essa \u00e9 uma grande vantagem est\u00e9tica para o paciente, visto que, na cirurgia aberta, seria necess\u00e1rio realizar cortes maiores que 5 cent\u00edmetros, enquanto a maior incis\u00e3o necess\u00e1ria para realiza\u00e7\u00e3o da laparoscopia \u00e9 de 1,5 cent\u00edmetro.<\/p>\n Outra vantagem \u00e9 que cortes menores propiciam menor sangramento e trauma cir\u00fargico. Assim, a dor \u00e9 menor e a recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 mais r\u00e1pida, o que permite que o paciente retorne mais precocemente para suas atividades cotidianas quando comparado ao resultado da cirurgia aberta. Essa caracter\u00edstica tamb\u00e9m diminui o tempo de interna\u00e7\u00e3o, o que evita que o paciente tenha infec\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias.<\/p>\n A laparoscopia, como qualquer procedimento cir\u00fargico, oferece alguns riscos para a sa\u00fade. Entre eles, pode-se citar a les\u00e3o de outras estruturas, hemorragia, infec\u00e7\u00f5es no p\u00f3s-operat\u00f3rio, forma\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias e perfura\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n No entanto, devido ao avan\u00e7o da tecnologia, quando essa t\u00e9cnica \u00e9 realizada por um profissional experiente e qualificado, h\u00e1 baix\u00edssima incid\u00eancia de riscos e complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Antes da cirurgia, \u00e9 comum que o cirurgi\u00e3o pe\u00e7a alguns exames para verificar como est\u00e1 a sa\u00fade do paciente. Nesse caso, s\u00e3o feitos exames para o risco cir\u00fargico, como hemograma, coagulograma, glicemia de jejum, urina de rotina e eletrocardiograma, por exemplo.<\/p>\n Na v\u00e9spera da interna\u00e7\u00e3o recomenda-se que a dieta seja leve. Cerca de dez horas antes, o jejum deve ser absoluto. Essa indica\u00e7\u00e3o depende do tipo de cirurgia laparosc\u00f3pica a ser realizada. Dessa forma \u00e9 importante seguir a recomenda\u00e7\u00e3o do cirurgi\u00e3o.<\/p>\n A alta hospitalar normalmente acontece com 24 a 48 horas se n\u00e3o houver necessidade de monitora\u00e7\u00e3o ou complica\u00e7\u00f5es. O per\u00edodo de repouso tamb\u00e9m depende de qual cirurgia foi realizada e varia drasticamente. Em algumas cirurgias ortop\u00e9dicas, como a de reconstru\u00e7\u00e3o de ligamento do joelho, estimula-se o paciente a andar precocemente, enquanto outras necessitam de repouso por, pelo menos, uma semana.<\/p>\n Em qualquer t\u00e9cnica \u00e9 importante lavar a ferida operat\u00f3ria e mant\u00ea-la seca. O controle da dor \u00e9 feito com a medica\u00e7\u00e3o prescrita pelo m\u00e9dico.<\/p>\nQuais s\u00e3o os benef\u00edcios da laparoscopia?<\/h2>\n
Existem riscos em optar pela laparoscopia?<\/h2>\n
Como \u00e9 o pr\u00e9 e o p\u00f3s-operat\u00f3rio da laparoscopia?<\/h2>\n