{"id":4490,"date":"2018-12-13T16:26:18","date_gmt":"2018-12-13T18:26:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/nefrectomia-radical-entenda-mais-sobre-essa-cirurgia-renal-robotica\/"},"modified":"2018-12-13T16:26:18","modified_gmt":"2018-12-13T18:26:18","slug":"nefrectomia-radical-entenda-mais-sobre-essa-cirurgia-renal-robotica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/rim\/nefrectomia-radical-entenda-mais-sobre-essa-cirurgia-renal-robotica\/","title":{"rendered":"Nefrectomia radical: entenda mais sobre essa cirurgia renal rob\u00f3tica"},"content":{"rendered":"<p><span>Estimativas <\/span><a href=\"http:\/\/www2.inca.gov.br\/wps\/wcm\/connect\/comunicacaoinformacao\/site\/home\/sala_imprensa\/releases\/2018\/inca-estima-havera-cerca-600-mil-novos-casos-cancer-2018\"><span>publicadas pelo INCA<\/span><\/a><span> no in\u00edcio deste\u00a0ano afirmaram que 600 mil novos casos de c\u00e2ncer eram aguardados para 2018. Nos <\/span><a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/saiba-quais-sao-as-4-doencas-mais-comuns-nos-homens\/\"><span>homens<\/span><\/a><span>, o tumor mais prevalente \u00e9 o de pr\u00f3stata, enquanto nas mulheres as mamas s\u00e3o mais comumente acometidas. Os tipos de menor incid\u00eancia compreendem somente cerca de 41 mil casos. \u00c9 o caso do c\u00e2ncer de rim, que representa apenas 3% de todos os tipos de c\u00e2ncer.<\/span><\/p>\n<p><span>O grande desafio no tumor renal \u00e9 o fato de ser uma doen\u00e7a silenciosa. Dessa forma, n\u00e3o h\u00e1 sintomas nas fases iniciais de altera\u00e7\u00e3o renal e \u00e9 comum que a pessoa com o c\u00e2ncer s\u00f3 o descubra em uma avalia\u00e7\u00e3o de rotina, por acaso. Com isso, a maior parte dos diagn\u00f3sticos s\u00f3 \u00e9 realizado em fases avan\u00e7adas da doen\u00e7a.<\/span><\/p>\n<p><span>Nesses casos a principal forma de tratamento \u00e9 a retirada do rim acometido, a gl\u00e2ndula adrenal localizada em seu polo superior e os linfonodos da regi\u00e3o. A cirurgia que realiza esse procedimento \u00e9 chamada de nefrectomia radical e ser\u00e1 abordada neste post. Confira!<\/span><\/p>\n<h2><span>Para que serve a nefrectomia radical?<\/span><\/h2>\n<p><span>A principal indica\u00e7\u00e3o da nefrectomia radical \u00e9 a retirada de tumor no <\/span><a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/dor-nos-rins\/\"><span>rim<\/span><\/a><span>. Ainda n\u00e3o est\u00e1 claro para os especialistas quais s\u00e3o as causas de c\u00e2ncer renal. A altera\u00e7\u00e3o come\u00e7a quando h\u00e1 muta\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas renais, causando uma multiplica\u00e7\u00e3o desenfreada que forma massas.<\/span><\/p>\n<p><span>Existem alguns tipos de c\u00e2ncer nos rins, mas o mais comum \u00e9 o que acomete os t\u00fabulos que formam os n\u00e9frons, estrutura respons\u00e1vel pela filtra\u00e7\u00e3o do sangue.<\/span><\/p>\n<p><span>Como falado, em um n\u00famero relevante dos casos a doen\u00e7a s\u00f3 \u00e9 descoberta em est\u00e1gio avan\u00e7ado. Tumores de tamanho superior a 4 cent\u00edmetros ou que estejam localizados muito pr\u00f3ximos \u00e0 regi\u00e3o central do rim comprometem a fun\u00e7\u00e3o renal gravemente, inviabilizando uma cirurgia que mantenha parte do \u00f3rg\u00e3o. Em casos de tumores menores ou localizados nas bordas renais \u00e9 poss\u00edvel realizar a nefrectomia parcial, ou seja, h\u00e1 preserva\u00e7\u00e3o de parte do rim.<\/span><\/p>\n<p><span>Outras indica\u00e7\u00f5es de nefrectomia radical s\u00e3o rim n\u00e3o funcional, rim pequeno cong\u00eanito e retirada do \u00f3rg\u00e3o para transplantes, em caso de doa\u00e7\u00e3o em vida.<\/span><\/p>\n<h2><span>Como \u00e9 feito o tratamento da nefrectomia?<\/span><\/h2>\n<p><span>No geral, a nefrectomia pode ser feita de tr\u00eas formas:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><span>aberta, que \u00e9 feita com uma grande incis\u00e3o nas regi\u00f5es lateral e posterior do tronco;<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span>laparosc\u00f3pica, que usa pequenos cortes para fazer a manipula\u00e7\u00e3o no rim e uma incis\u00e3o um pouco maior para a retirada do \u00f3rg\u00e3o;<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span>rob\u00f3tica, que usa pequenos cortes e faz a dissec\u00e7\u00e3o do rim usando o rob\u00f4.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span>Existem tr\u00eas tipos de nefrectomia. A primeira \u00e9 chamada de parcial, em que preserva-se uma parte funcional do \u00f3rg\u00e3o, retirando somente o tumor. Tamb\u00e9m existe a total, cirurgia em que n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio retirar a gordura que circunda o rim e dificilmente incluir\u00e1 a gl\u00e2ndula suprarrenal e os linfonodos pr\u00f3ximos ao \u00f3rg\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p><span>Por fim existe o procedimento intitulado de radical. Devido ao grande acometimento do rim em alguns casos \u00e9 preciso retirar, al\u00e9m do \u00f3rg\u00e3o, a f\u00e1scia de Gerota (gordura que fica em volta do rim), os linfonodos e, em alguns casos, a gl\u00e2ndula suprarrenal. Para isso, abordam-se os vasos renais, que s\u00e3o clipados e seccionados.<\/span><\/p>\n<p><span>Existem situa\u00e7\u00f5es em que o ureter, estrutura que liga o rim \u00e0 bexiga, tamb\u00e9m est\u00e1 acometido. Sendo assim, \u00e9 necess\u00e1rio retir\u00e1-lo totalmente ou parcialmente, o que depende da extens\u00e3o do problema.<\/span><\/p>\n<h2><span>Quais as vantagens do tratamento via nefrectomia radical rob\u00f3tica?<\/span><\/h2>\n<p><span>A Urologia \u00e9 uma das \u00e1reas m\u00e9dicas que mais desenvolve a cirurgia rob\u00f3tica. V\u00e1rios procedimentos que anteriormente eram feitos por via aberta nessa especialidade hoje s\u00e3o realizados com bra\u00e7os rob\u00f3ticos, como:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<span>cistectomia <\/span><span>\u2014\u00a0<\/span><span>retirada total ou parcial da bexiga;<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/estenose-de-jup\/\"><span>pieloplastia<\/span><\/a><span> <\/span><span>\u2014\u00a0<\/span><span>corre\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es no rim e ureter;<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/tratamento-de-cancer-de-prostata-qual-o-papel-da-cirurgia-robotica\/\"><span>prostatectomia<\/span><\/a><span> <\/span><span>\u2014\u00a0<\/span><span>retirada total, radical ou parcial da pr\u00f3stata;<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span>adrenalectomia <\/span><span>\u2014\u00a0<\/span><span>retirada da gl\u00e2ndula suprarrenal;<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span>nefrectomia\u00a0<\/span><span>\u2014<\/span><span> seja ela parcial ou total.<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span>Nas nefrectomias realizadas por via laparosc\u00f3pica convencional\u00a0a indica\u00e7\u00e3o para retirada de c\u00e2ncer era apenas para tumores menores e menos complexos, devido ao risco elevado de hemorragia. Hoje a realidade \u00e9 diferente, visto que com a <\/span><a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/novidades-sobre-cirurgia-robotica\/\"><span>cirurgia rob\u00f3tica<\/span><\/a><span> pode-se operar tumores mais desafiadores sem a necessidade de incis\u00e3o aberta.<\/span><\/p>\n<p><span>Isso acontece porque o bra\u00e7o rob\u00f3tico permite m\u00e1xima precis\u00e3o ao cirurgi\u00e3o, garantindo ao paciente um menor \u00edndice de sangramentos. Aqui \u00e9 interessante salientar que \u00e9 o m\u00e9dico urologista quem controla o bra\u00e7o cir\u00fargico, mas a vantagem \u00e9 que ele reduz o risco de tremores e fornece ao cirurgi\u00e3o movimentos mais delicados.<\/span><\/p>\n<p><span>A precis\u00e3o dos movimentos garante outra vantagem, que \u00e9 a retirada de estruturas com boa margem. Assim \u00e9 poss\u00edvel preservar o m\u00e1ximo poss\u00edvel dos \u00f3rg\u00e3os e, ainda, evitar que outros locais sejam atingidos erroneamente.<\/span><\/p>\n<p><span>Outra grande vantagem do procedimento rob\u00f3tico s\u00e3o as pequenas incis\u00f5es. Os cortes feitos, que podem variar de 3 a 5, s\u00e3o de apenas 8mm. Al\u00e9m disso, o corte para retirar o rim \u00e9 feito na linha do biqu\u00edni, evitando incis\u00f5es muito aparentes. Em n\u00edvel de compara\u00e7\u00e3o, a cirurgia de nefrectomia aberta necessita de uma incis\u00e3o de 30 cent\u00edmetros para retirada do \u00f3rg\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p><span>Todos esses benef\u00edcios garantem ao paciente uma recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida, ou seja, h\u00e1 sa\u00edda precoce da interna\u00e7\u00e3o e \u00e9 poss\u00edvel retornar \u00e0s atividades em menor tempo.<\/span><\/p>\n<h2><span>Quais os principais cuidados pr\u00e9 e p\u00f3s-operat\u00f3rios via nefrectomia radical rob\u00f3tica?<\/span><\/h2>\n<p><span>Os exame pr\u00e9-operat\u00f3rios da nefrectomia radical rob\u00f3tica s\u00e3o simples e comuns a todas as cirurgias. Normalmente o cirurgi\u00e3o pede um exame de sangue, a fim de verificar como est\u00e1 o poder de coagula\u00e7\u00e3o do paciente, e uma avalia\u00e7\u00e3o cardiol\u00f3gica. Outra avalia\u00e7\u00e3o importante (e mais espec\u00edfica) \u00e9 a de fun\u00e7\u00e3o renal, visto que com a retirada de um \u00f3rg\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio atestar que o outro rim suprir\u00e1 as necessidades do organismo.<\/span><\/p>\n<p><span>Al\u00e9m disso, \u00e9 necess\u00e1rio que o paciente fa\u00e7a exames de imagem, como a tomografia de abd\u00f4men e t\u00f3rax, a fim de verificar a localiza\u00e7\u00e3o do tumor, realizar o seu estadiamento e visualizar se h\u00e1 met\u00e1stases em outras regi\u00f5es. Tamb\u00e9m \u00e9 pedida uma avalia\u00e7\u00e3o de risco cir\u00fargico. Se o paciente estiver com o risco adequado n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio realizar nenhuma prepara\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, somente fazer o jejum indicado pelo m\u00e9dico.<\/span><\/p>\n<p><span>O p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia por via rob\u00f3tica \u00e9 bem toler\u00e1vel. O paciente fica internado cerca de 2 dias e, em alguns casos, deixa-se um dreno, o que depende da \u00e1rea de descolamento da cirurgia. Entre 15 a 30 dias o paciente j\u00e1 retorna \u00e0s suas atividades habituais.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>\u00c9 interessante salientar que ter somente um rim \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o compat\u00edvel com a vida. Existem pessoas que nascem somente com um rim e outras que realizam a doa\u00e7\u00e3o e vivem normalmente. Sendo assim, a retirada do rim com o tumor n\u00e3o afetar\u00e1 a qualidade de vida de uma pessoa se o outro rim estiver saud\u00e1vel.<\/span><\/p>\n<p><span>Nesse caso \u00e9 preciso <\/span><a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/3-cuidados-indispensaveis-a-saude-do-homem-depois-dos-40-anos\/\"><span>seguir as recomenda\u00e7\u00f5es do m\u00e9dico urologista<\/span><\/a><span>, que incluem:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span>reduzir a quantidade de sal nas refei\u00e7\u00f5es;<\/span><\/li>\n<li><span>fazer atividades f\u00edsicas;<\/span><\/li>\n<li><span>ter uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e balanceada;<\/span><\/li>\n<li><span>parar de fumar;<\/span><\/li>\n<li><span>reduzir o estresse;<\/span><\/li>\n<li><span>realizar consultas de rotina para verificar a sa\u00fade.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span>E ent\u00e3o, voc\u00ea entendeu como uma nefrectomia radical \u00e9 realizada e quais s\u00e3o os benef\u00edcios da via rob\u00f3tica? O Dr. Jos\u00e9 Alexandre \u00e9 m\u00e9dico urologista especialista em cirurgia rob\u00f3tica e tratamento de c\u00e2ncer renal. Para mais informa\u00e7\u00f5es, <\/span><span><a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/contato\/\">entre em contato<\/a>!<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estimativas publicadas pelo INCA no in\u00edcio deste\u00a0ano afirmaram que 600 mil novos casos de c\u00e2ncer eram aguardados para 2018. Nos homens, o tumor mais prevalente \u00e9 o de pr\u00f3stata, enquanto nas mulheres as mamas s\u00e3o mais comumente acometidas. 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