{"id":4474,"date":"2018-11-13T12:40:40","date_gmt":"2018-11-13T14:40:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/tratamento-de-cancer-de-prostata-qual-o-papel-da-cirurgia-robotica\/"},"modified":"2018-11-13T12:40:40","modified_gmt":"2018-11-13T14:40:40","slug":"tratamento-de-cancer-de-prostata-qual-o-papel-da-cirurgia-robotica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/cirurgia-robotica\/tratamento-de-cancer-de-prostata-qual-o-papel-da-cirurgia-robotica\/","title":{"rendered":"Tratamento de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata: qual o papel da cirurgia rob\u00f3tica?"},"content":{"rendered":"<p>Segundo o INCA, Instituto Nacional de C\u00e2ncer, estima-se que, em 2018, <a href=\"http:\/\/www.inca.gov.br\/estimativa\/2018\/sintese-de-resultados-comentarios.asp\" target=\"_blank\">cerca de at\u00e9 70.000 novos casos<\/a> de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata no Brasil podem ser diagnosticados. Esse valor corresponde a um risco estimado de 66,12 quadros descobertos a cada 100.000 habitantes. Dessa forma, a partir dos 50 anos de idade, a neoplasia na pr\u00f3stata \u00e9 o terceiro c\u00e2ncer mais comum nos homens.<\/p>\n<p>A cirurgia \u00e9 o <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/vigilancia-ativa-no-cancer-de-prostata\/\" target=\"_blank\">tratamento escolhido<\/a> para casos nos quais o tumor est\u00e1 localizado, ou seja, quando n\u00e3o h\u00e1 invas\u00e3o de tecidos vizinhos ou met\u00e1stases para outros \u00f3rg\u00e3os. Ela recebe o nome de prostactectomia radical, tratamento de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata em que se retira\u00a0essa gl\u00e2ndula\u00a0e as ves\u00edculas seminais, assim como os linfonodos p\u00e9lvicos se eles estiverem acometidos.<\/p>\n<p>O grande problema \u00e9 que as vias tradicionais de cirurgia (aberta ou laparosc\u00f3pica) apresentam altos \u00edndices de efeitos colaterais, como a perda da ere\u00e7\u00e3o e a incontin\u00eancia urin\u00e1ria. No entanto, gra\u00e7as a inova\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica na \u00e1rea urol\u00f3gica p\u00f4de-se preservar a fun\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria e a pot\u00eancia sexual em cerca de 90% dos pacientes atrav\u00e9s da opera\u00e7\u00e3o\u00a0rob\u00f3tica.<\/p>\n<p>Neste post apresentaremos quais s\u00e3o os benef\u00edcios da <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/novidades-sobre-cirurgia-robotica\/\" target=\"_blank\">cirurgia rob\u00f3tica<\/a> no tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata e por que ela reduz as sequelas. Confira!<\/p>\n<h2>Inova\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica na urologia<\/h2>\n<p>A Medicina \u00e9 uma \u00e1rea l\u00edder historicamente no avan\u00e7o tecnol\u00f3gico. No \u00faltimo s\u00e9culo, foram desenvolvidas in\u00fameras t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico e tratamento que impactaram tanto o trabalho do m\u00e9dico quanto a vida do paciente.<\/p>\n<p>Nesse contexto, a cirurgia rob\u00f3tica foi idealizada em 1999. Seu objetivo era transpor as barreiras f\u00edsicas entre m\u00e9dicos e pacientes. Desse modo, um cirurgi\u00e3o experiente poderia operar uma pessoa que necessitasse de seus cuidados a dist\u00e2ncia. No entanto, essa ideia n\u00e3o foi amplamente aceita pela sociedade m\u00e9dica e acabou em desuso.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s alguns anos, um urologista chamado Mani Meon percebeu que essa tecnologia poderia ser usada de forma ben\u00e9fica em alguns procedimentos urol\u00f3gicos, como a prostatectomia radical. Nesse caso o cirurgi\u00e3o n\u00e3o operaria a dist\u00e2ncia, mas poderia usar o bra\u00e7o rob\u00f3tico para melhor precis\u00e3o. Com a implementa\u00e7\u00e3o em larga escala descobriu-se que, se a cirurgia fosse realizada por via rob\u00f3tica, alcan\u00e7avam-se \u00f3timos resultados na preserva\u00e7\u00e3o da pot\u00eancia sexual, dentre outros benef\u00edcios.<\/p>\n<p>Atualmente, nos EUA, cerca de 90% dos pacientes com c\u00e2ncer de pr\u00f3stata s\u00e3o tratados com cirurgia via rob\u00f3tica. Al\u00e9m disso, o avan\u00e7o tecnol\u00f3gico permitiu melhorias em outros procedimentos\u00a0urol\u00f3gicos, como:<\/p>\n<ul>\n<li>nefrectomia (retirada total ou parcial do <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/dor-nos-rins\/\" target=\"_blank\">rim<\/a>);<\/li>\n<li>cistectomia (extra\u00e7\u00e3o plena ou parcial da bexiga);<\/li>\n<li>\n<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/estenose-de-jup\/\" target=\"_blank\">pieloplastia<\/a> (corre\u00e7\u00e3o na jun\u00e7\u00e3o do rim e ureter);<\/li>\n<li>adrenalectomia (retirada de gl\u00e2ndula suprarrenal).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Benef\u00edcios da cirurgia rob\u00f3tica no tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/h2>\n<h3>Menos sangramento e necessidade de transfus\u00e3o<\/h3>\n<p>A cirurgia rob\u00f3tica \u00e9 minimamente invasiva mas, ao mesmo tempo, permite que o cirurgi\u00e3o tenha qualidade em sua performance e uma precis\u00e3o otimizada nos movimentos. Dessa forma, diminui-se muito a chance de sangramento, seja na pr\u00f3pria pr\u00f3stata (parte ricamente vascularizada) ou em estruturas vizinhas.<\/p>\n<p>Outra vantagem \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o do uso de transfus\u00e3o sangu\u00ednea, procedimento\u00a0inevit\u00e1vel quando h\u00e1 sangramentos intraoperat\u00f3rios. Apesar de ter um potencial ben\u00e9fico, principalmente em pacientes com hemorragias expressivas, \u00e9 preciso utilizar a transfus\u00e3o com crit\u00e9rio, visto que ela pode ter complica\u00e7\u00f5es graves, como a transmiss\u00e3o de micro-organismos, rea\u00e7\u00f5es febril e al\u00e9rgicas e sobrecarga circulat\u00f3ria.<\/p>\n<h3>Melhor resultado est\u00e9tico<\/h3>\n<p>Existem algumas vias mais usadas para a realiza\u00e7\u00e3o da prostatectomia radical tradicional. A primeira na via aberta \u00e9 a chamada retrop\u00fabica, em que o cirurgi\u00e3o faz um corte na pele da parte inferior do abd\u00f4men (semelhante a incis\u00e3o de ces\u00e1rea) e outro que liga o umbigo a esse corte. J\u00e1 na via perineal \u00e9 feita uma abertura entre o \u00e2nus e o escroto. Na via laparosc\u00f3pica s\u00e3o necess\u00e1rias diversas pequenas fissuras pelo abd\u00f4men e per\u00edneo.<\/p>\n<p>Na prostatectomia radical feita por via rob\u00f3tica s\u00e3o realizadas cissuras de apenas 8mm e em menor quantidade. Assim, o resultado est\u00e9tico \u00e9 excelente, proporcionando ao paciente cicatrizes menores e impercept\u00edveis. Esse efeito tamb\u00e9m \u00e9 importante do ponto de vista funcional, pois cicatrizes grandes podem se tornar fibrosas e prejudicar a movimenta\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n<h3>Menor tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar e recupera\u00e7\u00e3o r\u00e1pida<\/h3>\n<p>A cirurgia por via aberta obriga o paciente a permanecer com a sonda por 15 dias. J\u00e1 no procedimento rob\u00f3tico, \u00e9 preciso metade do tempo para recupera\u00e7\u00e3o, ou seja, aproximadamente\u00a07 dias. O per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 muito menor, durando no m\u00e1ximo 48\u00a0horas. Alguns pacientes recebem alta no mesmo dia e podem voltar \u00e0s suas fun\u00e7\u00f5es mais rapidamente.<\/p>\n<h3>Melhores resultados funcionais de contin\u00eancia e fun\u00e7\u00e3o sexual<\/h3>\n<p>No processo da cirurgia rob\u00f3tica, \u00e9 o cirurgi\u00e3o quem controla o rob\u00f4, mas a tecnologia permite que o m\u00e9dico tenha mais exatid\u00e3o nos movimentos e fa\u00e7a menor tra\u00e7\u00e3o nos tecidos, o que preserva os nervos na grande maioria dos casos.<\/p>\n<p>Isso \u00e9 extremamente ben\u00e9fico do ponto de vista funcional, pois os nervos localizados pr\u00f3ximos \u00e0 <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/prostata-aumentada-conheca-as-causas-e-qual-o-tratamento-adequado\/\" target=\"_blank\">pr\u00f3stata<\/a> s\u00e3o respons\u00e1veis pela ere\u00e7\u00e3o masculina e a contin\u00eancia urin\u00e1ria. Nos outros tipos de cirurgia, o \u00edndice de les\u00e3o de nervos \u00e9 maior, o que pode acarretar perda da capacidade de ere\u00e7\u00e3o e do controle do fluxo urin\u00e1rio.<\/p>\n<h2>Evolu\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica e estudos<\/h2>\n<p>Em algumas situa\u00e7\u00f5es,\u00a0h\u00e1 dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a para os linfonodos adjacentes, situados no entorno da pr\u00f3stata, o que n\u00e3o \u00e9 considerado uma met\u00e1stase. Existem algumas t\u00e9cnicas, como o PET-CT, capazes de localizar a patologia restrita aos linfonodos, e, para o tratamento, tamb\u00e9m pode ser feita a cirurgia por via rob\u00f3tica.<\/p>\n<p>Esse procedimento pode ser efetuado de forma estendida, ou seja, durante a pr\u00f3pria cirurgia para tratamento de <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/exame-de-prostata\/\" target=\"_blank\">c\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/a>\u00a0ou como forma de resgate, quando o paciente j\u00e1 tirou a pr\u00f3stata, mas ainda apresenta a doen\u00e7a linfonodal.<\/p>\n<p>Nesse caso, o rob\u00f4 ajuda tanto com a magnifica\u00e7\u00e3o da imagem para que os linfonodos sejam encontrados, quanto para redu\u00e7\u00e3o de sangramento e de dor no p\u00f3s-operat\u00f3rio. Esse tipo de abordagem \u00e9 cada vez mais efetivada hoje em dia e apresenta um melhor progn\u00f3stico para o paciente.<\/p>\n<p>Apesar de ter progress\u00e3o lenta, o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata precisa ser diagnosticado no in\u00edcio, a fim de evitar a sua dissemina\u00e7\u00e3o e as sequelas da cirurgia em casos mais avan\u00e7ados. Para isso, \u00e9 essencial que o homem realize a <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/como-prevenir-o-cancer-de-prostata\/\" target=\"_blank\">preven\u00e7\u00e3o<\/a> por meio de consulta peri\u00f3dica com o Urologista, a partir dos 40 anos.<\/p>\n<p>O Dr. Jos\u00e9 Alexandre Pedrosa \u00e9 m\u00e9dico, especialista em Urologia\u00a0e em cirurgias oncol\u00f3gicas por via rob\u00f3tica. Se voc\u00ea ainda n\u00e3o realizou os exames de rotina do homem,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/contato\/\" target=\"_blank\">entre em contato e marque sua consulta<\/a>!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Segundo o INCA, Instituto Nacional de C\u00e2ncer, estima-se que, em 2018, cerca de at\u00e9 70.000 novos casos de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata no Brasil podem ser diagnosticados. Esse valor corresponde a um risco estimado de 66,12 quadros descobertos a cada 100.000 habitantes. 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