{"id":4342,"date":"2018-06-30T14:34:25","date_gmt":"2018-06-30T17:34:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/vigilancia-ativa-como-ela-atua-no-tratamento-do-cancer-de-prostata\/"},"modified":"2018-10-14T11:31:50","modified_gmt":"2018-10-14T14:31:50","slug":"vigilancia-ativa-no-cancer-de-prostata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/prostata\/vigilancia-ativa-no-cancer-de-prostata\/","title":{"rendered":"Vigil\u00e2ncia ativa: como ela atua no tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?"},"content":{"rendered":"<p>Segundo\u00a0<a href=\"http:\/\/www1.inca.gov.br\/inca\/Arquivos\/informativo-deteccao-precoce-numero2-2017.pdf\">informativo de 2017 do INCA<\/a>\u00a0(Instituto Nacional de C\u00e2ncer), o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 o 2\u00ba tumor maligno que mais leva homens ao \u00f3bito no Brasil. A forma de garantir uma melhor chance de cura, ou possibilidade de realizar vigil\u00e2ncia ativa como alternativa de tratamento, \u00e9 realizando o diagn\u00f3stico precoce. Para isso, \u00e9 preciso que o homem fa\u00e7a\u00a0<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/saude-do-homem-4-principais-exames-de-rotina\/\">exames de rotina<\/a>.<\/p>\n<p><iframe title=\"Vigil\u00e2ncia Ativa  - C\u00e2ncer de Pr\u00f3stata\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/75YgamC35wo?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>Esses exames s\u00e3o recomendados para indiv\u00edduos do sexo masculino a partir dos 45 anos com fator de risco, como a hist\u00f3ria de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata na fam\u00edlia, ou acima dos 50 anos. A suspeita de neoplasia \u00e9 feita basicamente pelo toque retal e pelo PSA, um ant\u00edgeno presente no sangue espec\u00edfico da pr\u00f3stata analisado pelo urologista.<\/p>\n<p>Dessa forma, \u00e9 poss\u00edvel detectar altera\u00e7\u00f5es precocemente e evitar complica\u00e7\u00f5es, como as met\u00e1stases, muito comuns em casos de c\u00e2ncer avan\u00e7ado de pr\u00f3stata. No entanto, o tratamento n\u00e3o precisa ser feito exclusivamente com cirurgia, visto que alguns casos podem ser apenas acompanhados por meio da vigil\u00e2ncia ativa.<\/p>\n<p>Com a leitura deste post, voc\u00ea vai entender como esse m\u00e9todo atua no tratamento do\u00a0<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/como-prevenir-o-cancer-de-prostata\/\">c\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/a>, quando ele pode ser usado e quais s\u00e3o os seus benef\u00edcios para o homem.<\/p>\n<h2>Conhe\u00e7a a vigil\u00e2ncia ativa<\/h2>\n<h2><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-4358 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/active-survailance-300x225.jpg\" alt=\"vigil\u00e2ncia ativa \" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/active-survailance-300x225.jpg 300w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/active-survailance-768x576.jpg 768w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/active-survailance.jpg 800w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Apesar de levar muitos homens a \u00f3bito, o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata tem um crescimento lento. Assim, como ele\u00a0aparece normalmente em indiv\u00edduos com mais de 50 anos, o \u00edndice de mortalidade n\u00e3o \u00e9 alto quando comparado a outros tumores. Desse modo, \u00e9 mais comum que um homem que tenha o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata conviva com ele e morra em decorr\u00eancia de outras causas.<\/p>\n<p>\u00c9 por esse motivo que trat\u00e1-lo com medidas mais invasivas em um primeiro momento pode ser considerado desnecess\u00e1rio e extremo. Isso \u00e9 justificado porque a cirurgia pode deixar sequelas irrevers\u00edveis, como a impot\u00eancia sexual e a incontin\u00eancia urin\u00e1ria, e a radioterapia ou a quimioterapia podem causar\u00a0<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/conheca-4-fatores-que-contribuem-para-a-infertilidade-masculina\/\">infertilidade<\/a>, altera\u00e7\u00f5es relacionadas a inflama\u00e7\u00e3o na regi\u00e3o e tumores secund\u00e1rios ligados a essas terapias.<\/p>\n<p>Assim, colocar o paciente em risco para tratar um c\u00e2ncer que n\u00e3o causar\u00e1 malef\u00edcios pode ser uma decis\u00e3o errada. Nesse contexto, foi institu\u00edda a pr\u00e1tica da vigil\u00e2ncia ativa, ou seja, o acompanhamento peri\u00f3dico do tumor de baixo risco por um profissional especializado, com o objetivo de detectar o momento e se realmente ser\u00e1 necess\u00e1rio realizar uma interven\u00e7\u00e3o mais agressiva.<\/p>\n<p>O acompanhamento \u00e9 realizado dosando o PSA trimestralmente, e \u00e9 necess\u00e1rio realizar nova bi\u00f3psia confirmaria\u00a0. Al\u00e9m disso, o m\u00e9dico solicita resson\u00e2ncia magn\u00e9tica\u00a0e realiza o toque retal semestralmente\u00a0para detectar qualquer evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n<h2>Saiba quando a vigil\u00e2ncia ativa pode ser usada<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-4357 alignright\" src=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/active-survailance-2-300x300.jpg\" alt=\"vigil\u00e2ncia ativa\" width=\"222\" height=\"222\" srcset=\"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/active-survailance-2-300x300.jpg 300w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/active-survailance-2-150x150.jpg 150w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/active-survailance-2.jpg 346w\" sizes=\"(max-width: 222px) 100vw, 222px\" \/><\/p>\n<p>Apesar de ser um bom m\u00e9todo, a vigil\u00e2ncia ativa n\u00e3o pode ser escolhida para acompanhar todos os tumores. Quando a les\u00e3o \u00e9 muito agressiva, deve ser\u00a0institu\u00edda terapia cir\u00fargica ou radioter\u00e1pica. A detec\u00e7\u00e3o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata\u00a0\u00e9 feita atrav\u00e9s da\u00a0bi\u00f3psia da pr\u00f3stata, sendo que o ideal \u00e9 que ela tenha 12 fragmentos. Os casos que podem ser inclu\u00eddos na vigil\u00e2ncia ativa s\u00e3o tumores de baixo grau com menos de 50% em no m\u00e1ximo 3 amostras de 12.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, \u00e9 importante que o PSA esteja mais baixo, idealmente, menor que 10. Outro crit\u00e9rio \u00e9 o tumor n\u00e3o ter se espalhado para fora dos limites da pr\u00f3stata, o que pode ser avaliado com o toque retal\u00a0sem n\u00f3dulos.<\/p>\n<p>Por fim, \u00e9 feita an\u00e1lise em laborat\u00f3rio da amostra de pr\u00f3stata colhida na bi\u00f3psia. C\u00e9lulas mais diferenciadas, ou seja, mais parecidas com as c\u00e9lulas normais, s\u00e3o menos agressivas, enquanto c\u00e9lulas indiferenciadas revelam um tumor de comportamento mais agressivo e de pior progn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Para classific\u00e1-las, usa-se o par\u00e2metro de Gleason, em que as c\u00e9lulas mais diferenciadas recebem o grau 1, e as mais indiferenciadas, o grau 5. O patologista determina qual \u00e9 o primeiro e o segundo grau histol\u00f3gico mais frequente. Por fim, soma-se o grau das duas, o que d\u00e1 a pontua\u00e7\u00e3o de Gleason.<\/p>\n<p>Sendo assim, se o tipo histol\u00f3gico mais comum recebeu um grau 3 e o segundo, um grau 4, a pontua\u00e7\u00e3o do paciente \u00e9 7. Para a vigil\u00e2ncia ativa, o paciente precisa ter pontua\u00e7\u00e3o de Gleason menor que 6, sem nenhum fragmento de nota 7 na amostra da bi\u00f3psia.<\/p>\n<h3>Crit\u00e9rios<\/h3>\n<ul>\n<li>PSA &lt; 10ng\/dl.<\/li>\n<li>TR sem n\u00f3dulos.<\/li>\n<li>Gleason 6 (3+3)\u00a0na Bi\u00f3psia.<\/li>\n<li>Maximo de 3 fragmentos acometidos com volume de tumor &lt; 50% em cada fragmento.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Casos que n\u00e3o se enquadram nos crit\u00e9rios de vigil\u00e2ncia ativa<\/h2>\n<p>Pode-se fazer exames de imagem para verificar o tamanho do tumor e os seus limites e atestar que n\u00e3o h\u00e1 met\u00e1stases em progress\u00e3o. Em casos de tumor localizado o tratamento local com cirurgia ou radioterapia est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p>Estes pacientes podem optar pela\u00a0<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/cirurgia-robotica\/\">cirurgia rob\u00f3tica<\/a>, procedimento menos invasivo e de t\u00e9cnica avan\u00e7ada. Nela, os movimentos s\u00e3o firmes e precisos, o que reduz o n\u00famero de complica\u00e7\u00f5es no p\u00f3s-operat\u00f3rio, preservando a pot\u00eancia sexual e a contin\u00eancia urin\u00e1ria.<\/p>\n<h2>Entenda a import\u00e2ncia de um bom m\u00e9dico na condu\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia ativa<\/h2>\n<p>H\u00e1 muita preocupa\u00e7\u00e3o e ang\u00fastia em um paciente que descobre um c\u00e2ncer. Al\u00e9m disso h\u00e1 muitas d\u00favidas sobre qual ser\u00e1 o melhor tratamento, afinal, a pessoa encontrar\u00e1 opini\u00f5es divergentes ao procurar diferentes profissionais.<\/p>\n<p>Desse modo, \u00e9 preciso que seja criada uma rela\u00e7\u00e3o s\u00f3lida de confian\u00e7a com o m\u00e9dico escolhido. \u00c9 imprescind\u00edvel que ele informe o seu paciente sobre todos os procedimentos, exames e por que o seu tumor \u00e9 eleg\u00edvel para a vigil\u00e2ncia ativa. Somente dessa forma o homem ficar\u00e1 tranquilo com a escolha de somente acompanhar o tumor e n\u00e3o optar por um m\u00e9todo mais agressivo.<\/p>\n<p>No entanto, \u00e9 preciso que o profissional escolhido seja capacitado e esteja atualizado na \u00e1rea, para oferecer op\u00e7\u00f5es de tratamento, caso seja necess\u00e1rio durante a evolu\u00e7\u00e3o de cada caso. \u00c9 importante salientar que os riscos s\u00e3o m\u00ednimos para o paciente com c\u00e2ncer pouco agressivo que realiza os exames periodicamente e \u00e9 acompanhado por um bom m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Geralmente, o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata n\u00e3o provoca sintomas em seu est\u00e1gio inicial. \u00c9 por esse motivo que o homem deve\u00a0<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/3-cuidados-indispensaveis-a-saude-do-homem-depois-dos-40-anos\/\">fazer acompanhamento<\/a>\u00a0com o urologista ap\u00f3s os 50 anos, idade em que o tumor maligno \u00e9 mais frequente.<\/p>\n<p>Em uma fase mais avan\u00e7ada, o quadro do paciente pode incluir mic\u00e7\u00e3o frequente, fluxo de urina fraco ou com interrup\u00e7\u00f5es, sangue na urina ou no esperma, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til e dor no quadril, costas e outros ossos. Se voc\u00ea est\u00e1 apresentando algum desses sintomas,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/contato\/\">entre em contato conosco<\/a>\u00a0para fazer o diagn\u00f3stico do seu problema e trat\u00e1-lo precocemente, evitando complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Segundo\u00a0informativo de 2017 do INCA\u00a0(Instituto Nacional de C\u00e2ncer), o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 o 2\u00ba tumor maligno que mais leva homens ao \u00f3bito no Brasil. A forma de garantir uma melhor chance de cura, ou possibilidade de realizar vigil\u00e2ncia ativa como alternativa de tratamento, \u00e9 realizando o diagn\u00f3stico precoce. 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