{"id":4213,"date":"2018-03-20T19:25:39","date_gmt":"2018-03-20T22:25:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/?p=4213"},"modified":"2018-10-12T12:54:50","modified_gmt":"2018-10-12T15:54:50","slug":"prostatectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/prostata\/prostatectomia\/","title":{"rendered":"Prostatectomia"},"content":{"rendered":"<p>Prostatectomia \u00e9 o nome que se d\u00e1 a <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/cirurgia-de-prostata\/\">cirurgia<\/a> realizada para retirar a pr\u00f3stata ou parte dela. Existem v\u00e1rios tipos de prostatectomia, sendo a mais conhecida a prostatectomia radical que \u00e9 utilizada no tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p>Existem ainda diferentes formas de se realizar a retirada da pr\u00f3stata incluindo, modalidades aberta, laparosc\u00f3pica e por cirurgia rob\u00f3tica.<\/p>\n<h2>Sa\u00fade prost\u00e1tica<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A pr\u00f3stata \u00e9 uma gl\u00e2ndula localizada entre a bexiga e a uretra. A principal fun\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata \u00e9 reprodutiva atrav\u00e9s da produ\u00e7\u00e3o de liquido prost\u00e1tico que comp\u00f5e o s\u00eamen. No entanto devido a sua posi\u00e7\u00e3o a pr\u00f3stata participa da din\u00e2mica relacionada a mic\u00e7\u00e3o, ajudando com a contin\u00eancia urin\u00e1ria.<\/p>\n<p>Com o envelhecimento masculina ocorre um aumento progressivo da pr\u00f3stata, ao que chamamos<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/qual-tamanho-normal-da-prostata\/\"> hiperplasia prost\u00e1tica benigna<\/a>. Com isso o \u00f3rg\u00e3o pode passar a constituir um obst\u00e1culo a mic\u00e7\u00e3o, causando sintomas como:<\/p>\n<ul>\n<li>redu\u00e7\u00e3o do jato urin\u00e1rio<\/li>\n<li>esfor\u00e7o miccional<\/li>\n<li>jato urin\u00e1rio entrecortado<\/li>\n<li>gotejamento ap\u00f3s mic\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>eleva\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancias urin\u00e1rio<\/li>\n<li>urg\u00eancia urin\u00e1ria<\/li>\n<li>eleva\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia urin\u00e1ria noturna<\/li>\n<\/ul>\n<p>Outro aspecto que torna a sa\u00fade prost\u00e1tica t\u00e3o relevante est\u00e1 relacionado ao risco de c\u00e2ncer. Sabemos que\u00a0o <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/uro-oncologia\/cancer-de-prostata\/\">c\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/a>\u00a0\u00e9 segundo tipo mais comum no sexo masculino. No Brasil afeta cerca de 60.000 homens por ano segundo estat\u00edsticas do\u00a0<a href=\"http:\/\/www2.inca.gov.br\/wps\/wcm\/connect\/inca\/portal\/home\">Instituto Nacional de C\u00e2ncer<\/a>.<\/p>\n<h2>Tipos de Prostatectomia<\/h2>\n<h3>Prostatectomia \u00e1 c\u00e9u aberto<\/h3>\n<p>A prostatectomia \u00e0 c\u00e9u aberto \u00e9 realizada para hiperplasia prost\u00e1tica benigna. O objetivo da cirurgia \u00e9 retirar o tecido prost\u00e1tico benigno que cresce em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 uretra obstruindo a passagem da urina.<\/p>\n<p>O procedimento, apesar do nome pode ser realizado tamb\u00e9m por laparoscopia ou <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/cirurgia-robotica\/\">cirurgia rob\u00f3tica<\/a>.<\/p>\n<p>Existem duas formas de prostatectomia a c\u00e9u aberto:<\/p>\n<h4>Prostatectomia transvesical ou prostatectomia suprap\u00fabica<\/h4>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-4233 size-full\" src=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/download.jpg\" alt=\"prostatectomia transvesical\" width=\"248\" height=\"204\" \/><\/p>\n<p>Neste tipo de cirurgia o urologista realiza corte atrav\u00e9s da bexiga para ter acesso a pr\u00f3stata. Ent\u00e3o, um pequeno corte \u00e9 realizado pr\u00f3ximo a interse\u00e7\u00e3o do colo da bexiga com a pr\u00f3stata. Na modalidade aberta a pr\u00f3stata \u00e9 retirada atrav\u00e9s de dissec\u00e7\u00e3o com os dedos, j\u00e1 em casos de cirurgia rob\u00f3tica ou laparosc\u00f3pica, as melhorias na visualiza\u00e7\u00e3o permitem a dissec\u00e7\u00e3o com instrumentos.<\/p>\n<p>\u00c9 importante ressaltar que a capsula prost\u00e1tica \u00e9 preservada neste procedimento incluindo a zona perif\u00e9rica da gl\u00e2ndula onde est\u00e3o localizados a maioria dos tumores prost\u00e1ticos.<\/p>\n<p>Terminada a ressec\u00e7\u00e3o, \u00e9 realizado o realinhamento da uretra atrav\u00e9s de pontos que fixam o revestimento da bexiga. Uma sonda de tr\u00eas vias \u00e9 introduzida para lavagem cont\u00ednua da bexiga e a mesma \u00e9 fechada com 2 planos de sutura.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>prostatectomia p\u00f3s operat\u00f3rio<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>1-2 dias lavando a bexiga<\/li>\n<li>Dieta liquida ao acordar da cirurgia e liberada no primeiro dia<\/li>\n<li>Retirada de sonda vesical ap\u00f3s \u00a03 a 5 dias<\/li>\n<li>Retirada de dreno ap\u00f3s 3 dias<\/li>\n<li>Alta em 2 a 3 dias com sonda vesical<\/li>\n<li>Retirada de pontos em 7 a 10 dias<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Prostatectomia retrop\u00fabica a Millin<\/h4>\n<p>Diferente da prostatectomia transvesical a modalidade retrop\u00fabica \u00e9 realizada atrav\u00e9s de descolamento do espa\u00e7o entre o p\u00fabis e a pr\u00f3stata. Assim ap\u00f3s a visualiza\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata e ligadura de vasos principais que nutrem a gl\u00e2ndula, o corte \u00e9 realizado na c\u00e1psula prost\u00e1tica.<\/p>\n<p>A dissec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata \u00e9 realizada da mesma maneira com os dedos ou com instrumentos para retirada do tecido prost\u00e1tico obstrutivo.O realinhamento da uretra atrav\u00e9s de pontos que fixam o revestimento da bexiga \u00e9 tamb\u00e9m executado de forma similar.<\/p>\n<p>Devido a n\u00e3o abertura da bexiga nestes casos a sonda pode ser retirada mais rapidamente.<\/p>\n<p><strong>Prostatectomia p\u00f3s operat\u00f3rio<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>1-2 dias lavando a bexiga<\/li>\n<li>Dieta liquida ao acordar da cirurgia \/ liberado no primeiro dia<\/li>\n<li>Retirada de sonda vesical antes da alta<\/li>\n<li>Retirada de dreno ap\u00f3s urina clara<\/li>\n<li>Alta em 2 a 3 dias\u00a0sem sonda vesical<\/li>\n<li>Retirada de pontos em 7 a 10 dias<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Prostatectomia radical<\/h3>\n<p>A cirurgia radical consiste da retirada total da pr\u00f3stata incluindo as ves\u00edculas seminais que est\u00e3o situadas logo abaixo da gl\u00e2ndula.<\/p>\n<p>A prostatectomia radical est\u00e1 indicada para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Apesar de realizada desde o inicio do s\u00e9culo, foi na d\u00e9cada de 80 que Patrick Walsh popularizou a t\u00e9cnica retrop\u00fabica atual. Ap\u00f3s estudo minucioso da anatomia p\u00e9lvica, Walsh mapeou as estruturas vasculares e nervosas que tornavam a cirurgia extremamente complexa e perigosa. Desta maneira, o autor conseguiu criar estrat\u00e9gia para reduzir o sangramento e preservar estruturas respons\u00e1veis pela ere\u00e7\u00e3o e contin\u00eancia urin\u00e1ria.<\/p>\n<h4>Prostatectomia Radical Retrop\u00fabica<\/h4>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-4234 size-medium\" src=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/hqdefault-1-300x225.jpg\" alt=\"prostatectomia radical aberta\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/hqdefault-1-300x225.jpg 300w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/hqdefault-1.jpg 480w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>Nesta t\u00e9cnica o acesso \u00e0 pr\u00f3stata \u00e9 desenvolvido atrav\u00e9s de corte na parte inferior do abdome. A bexiga \u00e9 ent\u00e3o deslocada e a cirurgia \u00e9 realizada no espa\u00e7o retrop\u00fabico, ou seja entre bexiga e o osso p\u00fabico, assim como na t\u00e9cnica de Millin.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s a retirada de gl\u00e2ndula \u00e9 realizada novo jun\u00e7\u00e3o entre a bexiga e uretra. Chamamos este procedimento de anastomose.<\/p>\n<p>A retirada de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos pode ser realizada por este mesmo acesso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Prostatectomia p\u00f3s operat\u00f3rio<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dieta l\u00edquida ao acordar da cirurgia e liberada no primeiro dia<\/li>\n<li>Retirada de sonda vesical ap\u00f3s 15 dias<\/li>\n<li>Retirada de dreno ap\u00f3s 1 a 2 dias<\/li>\n<li>Alta em 2 a 3 dias com sonda vesical<\/li>\n<li>Retirada de pontos em 7 a 10 dias<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Prostatectomia Radical Perineal<\/h4>\n<p>A prostatectomia perineal \u00e9 realizada atrav\u00e9s de corte arqueado entre o \u00e2nus e a base da bolsa escrotal, em uma regi\u00e3o denominada per\u00edneo.<\/p>\n<p>Aspectos t\u00e9cnicos como dificuldade no treinamento de cirurgi\u00f5es e possibilidade de incontin\u00eancia fecal (que n\u00e3o ocorre nas outras t\u00e9cnicas) levaram a baixa aceita\u00e7\u00e3o entre urologistas.<\/p>\n<p>Outra quest\u00e3o importante \u00e9 a impossibilidade de linfadenectomia.<\/p>\n<h4>Prostatectomia Radical Laparosc\u00f3pica<\/h4>\n<p><iframe title=\"Preservac\u0327a\u0303o Nervosa\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/XqEfvFNx7f0?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>A <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/nefrectomia-laparoscopica\/\">prostatectomia laparosc\u00f3pica<\/a> \u00e9 realizada atrav\u00e9s de pequenos cortes pelos quais introduzimos portais para a passagem da c\u00e2mera e de instrumentos. Al\u00e9m isso \u00e9 necess\u00e1rio insuflar g\u00e1s carb\u00f4nico na cavidade abdominal para criar o espa\u00e7o necess\u00e1rio a realiza\u00e7\u00e3o do procedimentos.<\/p>\n<p>Existem varia\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas a respeito de como se opera a retirada de gl\u00e2ndula, mas ao final os resultados s\u00e3o bastante reprodut\u00edveis. Do ponto de visto do controle do c\u00e2ncer resultados s\u00e3o similares a t\u00e9cnica convencional aberta. Avan\u00e7os est\u00e3o ligados o conforto p\u00f3s operat\u00f3rio e a redu\u00e7\u00e3o das taxas de sangramento.<\/p>\n<p>Neste tipo de cirurgia \u00e9 poss\u00edvel a realiza\u00e7\u00e3o de retirada de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos.<\/p>\n<p><strong>Prostatectomia p\u00f3s operat\u00f3rio<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dieta liquida ao acordar da cirurgia \/ liberado no primeiro dia<\/li>\n<li>Retirada de sonda vesical ap\u00f3s 10 a 14 dias<\/li>\n<li>Retirada de dreno ap\u00f3s 1 a 2 dias<\/li>\n<li>Alta em 1 a 2\u00a0 dias com sonda ureteral<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Prostatectomia Radical Rob\u00f3tica<\/h4>\n<p><iframe title=\"Prostatectomia Radical Robotica\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/qB7y9Xlvpa8?start=22&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>Da mesma maneiro que prostatectomia laparosc\u00f3pica a<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/cirurgia-robotica\/\"> t\u00e9cnica rob\u00f3tica<\/a> utiliza insufla\u00e7\u00e3o de g\u00e1s carb\u00f4nico no abdome e portais. A diferen\u00e7a est\u00e1 na utiliza\u00e7\u00e3o do sistema da vinci (rob\u00f4) que permite visualiza\u00e7\u00e3o tridimensional e com aumento, e instrumentos articulados que permite dissec\u00e7\u00e3o mais precisa.<\/p>\n<p>Na modalidade rob\u00f3tica as vantagens da laparoscopia (menos dor e sangramento) s\u00e3o ampliadas pela precis\u00e3o do rob\u00f4. Al\u00e9m disso as melhorias na dissec\u00e7\u00e3o dos feixes nervosos e\u00a0 na jun\u00e7\u00e3o da bexiga com a uretra, reduzem tempo de recupera\u00e7\u00e3o da contin\u00eancia urin\u00e1ria (menor tempo de sonda vesical) e tem o potencial de melhorar recupera\u00e7\u00e3o da <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/preservacao-da-potencia-sexual\/\">fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Prostatectomia p\u00f3s operat\u00f3rio<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dieta liquida ao acordar da cirurgia e liberada no primeiro dia<\/li>\n<li>Retirada de sonda vesical em 7 dias<\/li>\n<li>Retirada de dreno ap\u00f3s 1 a 2 dias<\/li>\n<li>Alta em 1 a 2 dias com sonda vesical<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Outros termos relacionados<\/h2>\n<h4>Prostatectomia de resgate ou salvamento<\/h4>\n<p>Prostatectomia de resgate \u00e9 o termo que se usa para a retirada de pr\u00f3stata na presen\u00e7a de c\u00e2ncer tratado inicialmente por outra modalidade terap\u00eautica. O exemplo mais comum \u00e9 a radioterapia, mas h\u00e1 descri\u00e7\u00e3o de cirurgias ap\u00f3s outras t\u00e9cnicas como HIFU.<\/p>\n<p>Este tipo de procedimento pode ser realizado por todas as vias previamente descritas.<\/p>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/o-que-e-cistectomia-com-neobexiga\/\">cistoprostatectomia<\/a><\/h4>\n<p>Este \u00e9 o nome que se d\u00e1 a retirada da pr\u00f3stata em conjunto com a bexiga. Raramente este tipo de procedimento \u00e9 indicado por patologias prost\u00e1ticas ficando reservado a tumores de bexiga majoritariamente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[plethora_button button_text=&#8221;Agende sua consulta e saiba mais sobre prostatectomia&#8221; button_link=&#8221;url:http%3A%2F%2Fwww.drjappedrosa.com%2Fagende-sua-consulta%2F||&#8221; button_size=&#8221;btn btn-lg&#8221; button_align=&#8221;text-center&#8221; button_style=&#8221;btn-success&#8221; button_with_icon=&#8221;0&#8243;]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prostatectomia \u00e9 o nome que se d\u00e1 a cirurgia realizada para retirar a pr\u00f3stata ou parte dela. Existem v\u00e1rios tipos de prostatectomia, sendo a mais conhecida a prostatectomia radical que \u00e9 utilizada no tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Existem ainda diferentes formas de se realizar a retirada da pr\u00f3stata incluindo, modalidades aberta, laparosc\u00f3pica e por [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4245,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[64,31],"tags":[46],"class_list":["post-4213","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cancer-de-prostata","category-prostata","tag-cancer-de-prostata"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4213","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4213"}],"version-history":[{"count":28,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4213\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4246,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4213\/revisions\/4246"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4245"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4213"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4213"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4213"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}