{"id":3793,"date":"2017-10-31T14:38:18","date_gmt":"2017-10-31T16:38:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/?p=3793"},"modified":"2017-10-31T14:45:14","modified_gmt":"2017-10-31T16:45:14","slug":"prostatectomia-robotica-resutlados-evolucao-tecnica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/cirurgia-robotica\/prostatectomia-robotica-resutlados-evolucao-tecnica\/","title":{"rendered":"Prostatectomia Rob\u00f3tica Resultados &#8211; evolu\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica"},"content":{"rendered":"<p>Prostatectomia rob\u00f3tica resultados &#8211; Ao contr\u00e1rio de que muitos podem pensar a <strong>prostatectomia rob\u00f3tica<\/strong> n\u00e3o \u00e9 uma t\u00e9cnica cirurgia. Na verdade a rob\u00f3tica \u00e9 uma via para a realiza\u00e7\u00e3o do procedimentos, compreendendo diversas t\u00e9cnicas diferentes. Neste artigo abordaremos algumas t\u00e9cnicas que foram desenvolvidas com o objetivo de melhorar resultados da cirurgia de retirada da pr\u00f3stata.<\/p>\n<h2>Prostatectomia Rob\u00f3tica Resultados &#8211; T\u00e9cnicas para manuten\u00e7\u00e3o da pot\u00eancia sexual<\/h2>\n<p>A perda de fun\u00e7\u00e3o er\u00e9til \u00e9 um dos principais problemas relacionados a cirurgia para o tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Isso ocorre devido a dano ocasionado nos nervos que passam lateralmente a pr\u00f3stata em dire\u00e7\u00e3o ao penis.<\/p>\n<h3><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-3481 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Cirurgia-de-prostata-6--300x120.jpg\" alt=\"nervos peri-prostaticos \" width=\"538\" height=\"215\" srcset=\"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Cirurgia-de-prostata-6--300x120.jpg 300w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Cirurgia-de-prostata-6-.jpg 354w\" sizes=\"(max-width: 538px) 100vw, 538px\" \/><br \/>\nPreserva\u00e7\u00e3o nervosa<\/h3>\n<p>A prostatectomia rob\u00f3tica se diferencia principalmente por proporcionar uma maior reprodutibilidade na <strong>preserva\u00e7\u00e3o de feixes neurovasculares<\/strong> respons\u00e1veis pela pot\u00eancia sexual. As ferramentas de visualiza\u00e7\u00e3o e dissec\u00e7\u00e3o oferecidas pela plataforma da Vinci facilitam muito o trabalho do cirurgi\u00e3o. O resultado \u00e9 que um n\u00famero muito maior pacientes atinge resultados satisfat\u00f3rios.<\/p>\n<p><iframe title=\"Preservac\u0327a\u0303o Nervosa\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/XqEfvFNx7f0?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>Recentemente, a evolu\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica cir\u00fargica atingida atrav\u00e9s da experi\u00eancia mais de 10 anos de prostatectomia rob\u00f3tica levou ao refinamento da <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/preservacao-da-potencia-sexual\/\">preserva\u00e7\u00e3o nervosa<\/a>. J\u00e1 \u00e9 vastamente conhecido que n\u00e3o existe apenas um nervo que \u00e9 respons\u00e1vel pela pot\u00eancia sexual. De fato, existe uma rede neural que forma o que chamamos de plexo nervoso. Sabendo disso o objetivo ao se realizar um prostatectomia \u00e9 preservar a maior quantidade de tecido periprost\u00e1tico poss\u00edvel.<\/p>\n<h4>Classifica\u00e7\u00e3o do\u00a0grau de preserva\u00e7\u00e3o mais usada:<\/h4>\n<p><strong>Intrafascial<\/strong> &#8211; neste tipo de t\u00e9cnica a dissec\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada ao longo da c\u00e1psula prost\u00e1tica no interior da fascia prost\u00e1tica. Desta maneira o feixe nervoso fica completamente preservado.<\/p>\n<p><strong>Interfascial<\/strong> &#8211; o plano interfascial situa-se entre os folhetos da fascia prostatica. Desta maneira permite preserva\u00e7\u00e3o parcial do plexo em graus diferentes e maior seguran\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o a ressec\u00e7\u00e3o completa da doen\u00e7a.<\/p>\n<p><strong>Extrafascial<\/strong> &#8211; neste tipo de ressec\u00e7\u00e3o todos os folhetos da fascia prost\u00e1tica s\u00e3o ressecadas com o objetivo de promover ressec\u00e7\u00e3o completa de tumores mais avan\u00e7ados. Nestes casos os feixes nervosos s\u00e3o retirados junto com a pr\u00f3stata.<\/p>\n<h4><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-3878 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/tipo-de-preserva\u00e7\u00e3o-222x300.jpg\" alt=\"\" width=\"267\" height=\"360\" srcset=\"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/tipo-de-preserva\u00e7\u00e3o-222x300.jpg 222w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/tipo-de-preserva\u00e7\u00e3o.jpg 531w\" sizes=\"(max-width: 267px) 100vw, 267px\" \/><\/h4>\n<p>Estudos mostram uma correla\u00e7\u00e3o forte entre resultados de preserva\u00e7\u00e3o da pot\u00eancia sexual e grau o tipo de dissec\u00e7\u00e3o nervosa. Veja o gr\u00e1fico\u00a0acima (extra\u00eddo do estudo:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S030228381730708X?via%3Dihub\">Erectile Function and Oncologic Outcomes Following Open Retropubic and Robot-assisted Radical Prostatectomy: Results from the LAParoscopic Prostatectomy Robot Open Trial<\/a>\u00a0). Este estudo demonstrou claramente que quanto maior o grau de preserva\u00e7\u00e3o nervosa melhores os resultados de pot\u00eancia sexual.<\/p>\n<h2>Prostatectomia Rob\u00f3tica Resultados &#8211; Preserva\u00e7\u00e3o da contin\u00eancia urin\u00e1ria<\/h2>\n<p>A capacidade de controlar a sa\u00edda de urina do reservat\u00f3rio vesical \u00e9 chamada de contin\u00eancia urin\u00e1ria. Este mecanismo depende da capacidade de acomoda\u00e7\u00e3o de urina na bexiga e dos esf\u00edncteres urin\u00e1rios. O esf\u00edncteres funcionam como v\u00e1lvulas fechando a passagem de urina.<\/p>\n<p>Durante a prostatectomia radical parte do esf\u00edncter interno que fica no interior da uretra prost\u00e1tica \u00e9 retirado. Al\u00e9m disso, o esf\u00edncter estriado, e manipulado durante a cirurgia o que pode afetar sua capacidade de conter a sa\u00edda de urina.<\/p>\n<h3>Preserva\u00e7\u00e3o do colo vesical<\/h3>\n<p>O colo vesical est\u00e1 localizado na sa\u00edda da bexiga em dire\u00e7\u00e3o a pr\u00f3stata. Sabemos que nesta regi\u00e3o existem 3 camadas de fibras musculares da bexiga que funcionam auxiliando na contin\u00eancia urin\u00e1ria. Estudo com n\u00edvel elevado de envid\u00eancia cient\u00edfica aponta para melhor resultado na preserva\u00e7\u00e3o da controle urin\u00e1rio quando esta estrutura \u00e9 preservada durante a dissec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata.<\/p>\n<h3>Reconstru\u00e7\u00e3o posterior<\/h3>\n<p>Nesta t\u00e9cnica descrita por Rocco, realiza-se a reconstru\u00e7\u00e3o do arcabou\u00e7o posterior da uretra utilizando sutura que une a nascia de Denonvelier a face posterior do esf\u00edncter estriado. Deixando de lado aspectos t\u00e9cnicos, estudo demonstram que este tipo de reconstru\u00e7\u00e3o acelera o retorno da contin\u00eancia.<\/p>\n<h3>Ponto de suspens\u00e3o anterior<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3894\" src=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/reconstru\u00e7\u00e3o-anteriro-300x225.png\" alt=\"prostatectomia rob\u00f3tica resultados\" width=\"407\" height=\"305\" srcset=\"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/reconstru\u00e7\u00e3o-anteriro-300x225.png 300w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/reconstru\u00e7\u00e3o-anteriro-768x576.png 768w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/reconstru\u00e7\u00e3o-anteriro-1024x768.png 1024w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/reconstru\u00e7\u00e3o-anteriro.png 1500w\" sizes=\"(max-width: 407px) 100vw, 407px\" \/><\/p>\n<p>Consiste em reconstruir o suporte uretral que fixa a uretra em sua posi\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica. Este tipo de reoconstru\u00e7\u00e3o foi muito estudado em associa\u00e7\u00e3o com a reconstru\u00e7\u00e3o posterior com bons resultados na recupera\u00e7\u00e3o da contin\u00eancia precoce.<\/p>\n<h2>Prostatectomia Rob\u00f3tica Resultados &#8211; Conclus\u00e3o<\/h2>\n<p>Diversos estudos j\u00e1 demonstraram as vantagens inerentes a via rob\u00f3tica para na realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia para tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Redu\u00e7\u00e3o de dor, sangramento e tempo de interna\u00e7\u00e3o est\u00e3o associados a utiliza\u00e7\u00e3o \u00a0de t\u00e9cnica menos invasiva e pneumoperit\u00f4nio.<\/p>\n<p>Com rela\u00e7\u00e3o aos resultados funcionais como preserva\u00e7\u00e3o da pot\u00eancia sexual e contin\u00eancia urin\u00e1ria, associar apenas a via rob\u00f3tica talvez n\u00e3o seja o mais adequado. Estudos mostram que varia\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas utilizando a plataforma <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/preservacao-da-potencia-sexual\/\">da Vinci <\/a>podem ter resultados diferentes.<\/p>\n<p>\u00c9 importante resaltar que o instrumental cir\u00fargico rob\u00f3tico \u00e9 que permite este n\u00famero de varia\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas. No entanto, n\u00e3o substitui um cirurgi\u00e3o h\u00e1bil e atualizado para se obter os melhores resultados.<\/p>\n<h4><\/h4>\n<h4>Em nossa pr\u00e1tica utilizamos todas estas manobras para oferecer os melhores resultados poss\u00edveis!<\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prostatectomia rob\u00f3tica resultados &#8211; Ao contr\u00e1rio de que muitos podem pensar a prostatectomia rob\u00f3tica n\u00e3o \u00e9 uma t\u00e9cnica cirurgia. Na verdade a rob\u00f3tica \u00e9 uma via para a realiza\u00e7\u00e3o do procedimentos, compreendendo diversas t\u00e9cnicas diferentes. 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