{"id":3651,"date":"2017-08-15T21:26:52","date_gmt":"2017-08-16T00:26:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/?p=3651"},"modified":"2017-08-15T21:30:15","modified_gmt":"2017-08-16T00:30:15","slug":"o-que-e-cistectomia-com-neobexiga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/bexiga\/o-que-e-cistectomia-com-neobexiga\/","title":{"rendered":"o que \u00e9 cistectomia com neobexiga?"},"content":{"rendered":"

O que \u00e9 cistectomia radical?<\/h2>\n

A cistectomia \"cancerradical consiste da retirada da bexiga com a finalidade de tratar tumores de bexiga de alto risco. Este tipo de procedimento \u00e9 o mais efetivo no tratamento destes tumores, sendo considerado o padr\u00e3o para tumores invasivos e refrat\u00e1rios a tratamento intravesical.<\/p>\n

Por conta de diferen\u00e7as anat\u00f4micas \u00e9 necess\u00e1rio separar o sexo masculino do feminino para definir o que \u00e9 cistectomia.<\/p>\n

No caso dos homens compreende a retirada de pr\u00f3stata e ves\u00edculas seminais. Em mulheres a retirada da bexiga \u00e9 acompanhada da ressec\u00e7\u00e3o do \u00fatero e ov\u00e1rios.<\/p>\n

Este tipo de cirurgia pode ser realizado de diversas maneiras, incluindo modalidades aberta, laparosc\u00f3pica e a cistectomia radical rob\u00f3tica. Vantagens das duas \u00faltimas modalidades est\u00e3o associadas ao menor taxa de sangramento e melhor recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria.<\/p>\n

O que \u00e9 cistectomia rob\u00f3tica?<\/h2>\n

\"cistectomia<\/p>\n

A cirurgia rob\u00f3tica consiste da utiliza\u00e7\u00e3o do sistema rob\u00f3tico da vinci para realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia. O procedimento \u00e9 realizado atrav\u00e9s de pequenos cortes por onde os bra\u00e7os do rob\u00f4 s\u00e3o posicionados. O cirurgi\u00e3o controla os bra\u00e7os do rob\u00f4 a dist\u00e2ncia de um dispositivo denominado console.<\/p>\n

O t\u00e9cnica rob\u00f3tica foi\u00a0popularizada atrav\u00e9s da cirurgia rob\u00f3tica de pr\u00f3stata<\/a>, por\u00e9m oferece os mesmos benef\u00edcios nos casos de c\u00e2ncer de bexiga. A precis\u00e3o do instrumental e melhor visualiza\u00e7\u00e3o oferecem cirurgia \u00a0com menos dor, menos sangramento e melhores resultados funcionais.
\nAp\u00f3s\u00a0treinamento de 2 anos nos EUA e certifica\u00e7\u00e3o da Society of Urologic Oncology oferecemos este tipo de tratamento que est\u00e1 entre os mais complexos da especialidade.<\/p>\n

Quando est\u00e1 indicada a cistectomia radical?<\/h2>\n

Existem diversas situa\u00e7\u00f5es onde a retirada da bexiga \u00e9 necess\u00e1ria. Patologias inflamat\u00f3rias e neurol\u00f3gicas podem causar disfun\u00e7\u00e3o severa do \u00f3rg\u00e3o fazendo necess\u00e1ria a retirada do mesmo. No entanto, nestas situa\u00e7\u00f5es apenas cistectomia simples pode atingir o resultado desejado.<\/p>\n

A cistectomia radical, como descrita acima, esta indicada em casos de tumores que acometem a bexiga. A ressec\u00e7\u00e3o alargada visa melhores resultados e maior chance de cura. Considerando o porte da cirurgia, esta \u00e9 indicada em casos muito espec\u00edficos.<\/p>\n

Classicamente o tratamento radical \u00e9 indicado em pacientes onde o c\u00e2ncer de bexiga<\/a> que apresente invas\u00e3o de camada muscular. Isso significa que o tumor \u00e9 capaz de invadir a bexiga e apresenta maior propens\u00e3o a progress\u00e3o. Nestes casos o tratamento indicado consiste de quimioterapia pr\u00e9-operat\u00f3ria seguida de cistectomia radical.<\/p>\n

Outra indica\u00e7\u00e3o para retirada da bexiga consiste de tumores localizados refrat\u00e1rios ao tratamento intravesical. \u00a0Tumores que n\u00e3o chegam a camada muscular, chamados de T1, podem ser abordados com ressec\u00e7\u00e3o transuretral e BCG intravesical. \u00a0No entanto, h\u00e1 caso em que o tumor retorna ap\u00f3s o tratamento conservador. Nestes casos a cistectomia radical est\u00e1 indicada.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os resultados esperados?<\/h2>\n

Apesar de complexo o tratamento com a retirada da bexiga \u00e9 bastante eficaz no tratamento do c\u00e2ncer. N\u00fameros gerais mostram chance de cura global atingindo cerca de 60%.<\/p>\n

Os n\u00fameros podem ser melhores em casos iniciais como tumores T1, com taxa de cura que se aproximam de 90%. Ocorre que nestes casos as terapias de preserva\u00e7\u00e3o da bexiga tamb\u00e9m apresentam resultado satisfat\u00f3rio deixando a cistectomia para recorr\u00eancias.<\/p>\n

O que \u00e9 cistectomia com neobexiga?<\/h2>\n

Toda vez que se retira a bexiga \u00e9 necess\u00e1rio se estabelecer um caminho alternativo para que a urina seja escoada. Existem diversas alternativas denominadas deriva\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias.<\/p>\n

Dividimos as deriva\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias de acordo com a contin\u00eancia e a posi\u00e7\u00e3o:<\/p>\n

Deriva\u00e7\u00f5es Incontinentes<\/h3>\n

Deriva\u00e7\u00f5es incontinentes s\u00e3o aquelas que conduzem a urina de forma constante para fora do corpo. A mais utilizado \u00e9 denominada conduto ileal. Neste procedimento utiliza-se um segmento de al\u00e7a intestinal para conduzir a urina a uma bolsa coletora que fica no lado externo do abdome.<\/p>\n

Este tipo de deriva\u00e7\u00e3o tem a vantagem de manter o sistema urin\u00e1rio com baixa press\u00e3o e bom escoamento. Isso reduz a chance de infec\u00e7\u00f5es e forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos.<\/p>\n

Deriva\u00e7\u00f5es continentes<\/h3>\n