{"id":3606,"date":"2017-07-20T15:20:45","date_gmt":"2017-07-20T18:20:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/?p=3606"},"modified":"2017-07-20T15:20:45","modified_gmt":"2017-07-20T18:20:45","slug":"pedra-nos-rins-como-resolver","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/rim\/pedra-nos-rins-como-resolver\/","title":{"rendered":"Pedra nos rins – Como resolver?"},"content":{"rendered":"

O termo t\u00e9cnico para a presen\u00e7a de\"sistema pedra nos rins \u00e9 lit\u00edase urin\u00e1ria que vem do prefixo “lithos”,<\/em> ou\u00a0pedra em grego.<\/p>\n

As vias urin\u00e1rias s\u00e3o compostas pelos rins, ureteres, bexiga e uretra. Sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 produzir e escoar a urina, que \u00e9 o l\u00edquido proveniente do processo de filtra\u00e7\u00e3o renal. Neste processo o corpo elimina diversas subst\u00e2ncias a fim de manter seu equil\u00edbrio hidro-eletrol\u00edtico, fundamental para a atividade celular.<\/p>\n

O desenvolvimento de c\u00e1lculos ocorre atrav\u00e9s principalmente da eleva\u00e7\u00e3o das concentra\u00e7\u00f5es de subst\u00e2ncias litog\u00eanicas na urina.<\/p>\n

A forma\u00e7\u00e3o de pedras no sistema urin\u00e1rio \u00e9 conhecida h\u00e1 muito tempo. As primeiras refer\u00eancias escritas desta patologia datam de 3200 a 1200 AC, sendo uma das doen\u00e7as mais antigas de que se tem not\u00edcia.<\/p>\n

No Brasil a incid\u00eancia estimada\u00a0de lit\u00edase est\u00e1 entre 5 e 15% da popula\u00e7\u00e3o, dependendo do tipo de avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Como se formam as pedra nos rins ?<\/h2>\n

Existem v\u00e1rios tipos de pedras que podem aparecer nas vias urin\u00e1rias. A grande maioria \u00e9 formada nos rins como consequ\u00eancia de\u00a0desequil\u00edbrio entre a concentra\u00e7\u00e3o\u00a0de sais minerais e \u00e1gua.<\/p>\n

Tipos de pedras nos rins<\/h3>\n

N\u00e3o-infecciosas<\/h4>\n

O tipo mais comum de c\u00e1lculo renal \u00e9 composto por oxalato de c\u00e1lcio. O rim elimina quantidades elevadas de oxalato que \u00e9 um composto produzido em nosso corpo. Este composto se associa ao c\u00e1lcio presente na urina e forma este cristal denominado oxalato de c\u00e1lcio, que se deposita em regi\u00f5es do sistema coletor renal e formam os c\u00e1lculos.<\/p>\n

De forma semelhante c\u00e1lculos de acido \u00farico s\u00e3o decorrentes de elimina\u00e7\u00e3o elevada deste composto.<\/p>\n

Na grande maioria dos casos estes dist\u00farbios de concentra\u00e7\u00e3o da urina est\u00e3o associados a tamb\u00e9m a fatores ambientais, tais como alimenta\u00e7\u00e3o, hidrata\u00e7\u00e3o, atividade f\u00edsica e temperatura.<\/p>\n

Gen\u00e9ticos<\/h4>\n

Em outras situa\u00e7\u00f5es os dist\u00farbios gen\u00e9tico\u00a0s\u00e3o capazes de formar c\u00e1lculos de forma independente. A cistin\u00faria e a xantin\u00faria s\u00e3o exemplos em que a elimina\u00e7\u00e3o em excesso de uma amino\u00e1cidos (cistina ou xantina) predisp\u00f5em a forma\u00e7\u00e3o intensa de c\u00e1lculos.<\/p>\n

Infecciosos<\/h4>\n

Em outras situa\u00e7\u00f5es os c\u00e1lculos podem ser formados exclusivamente por fatores externos. \u00a0Um exemplo \u00e9 o dos c\u00e1lculos de estruvita, que ocorrem de forma secund\u00e1ria a infec\u00e7\u00f5es por germes produtores de uma enzima denominada urease.<\/p>\n

C\u00e1lculos de bexiga tamb\u00e9m costumam estar associadas a fatores externos, em especial a estase. Nestes casos a presen\u00e7a de pr\u00f3stata que obstrui o fluxo de sa\u00edda da urina ou condi\u00e7\u00f5es que afetem a contra\u00e7\u00e3o da bexiga fazem com que a urina fique depositada por longos per\u00edodos e forme c\u00e1lculos.<\/p>\n

Fatores de risco para lit\u00edase urin\u00e1ria<\/h2>\n

Hist\u00f3ria Familiar<\/strong> – paciente que apresenta hist\u00f3ria de parentes com epis\u00f3dios de lit\u00edase urin\u00e1ria apresentam risco 2 vezes maior de desenvolverem a doen\u00e7a.<\/p>\n

G\u00eanero Masculino<\/strong> – estat\u00edsticas apontam para uma frequ\u00eancia 1 a 3 vezes maior de epis\u00f3dios de calculo renal em homens.\u00a0No entanto existe uma tend\u00eancia de eleva\u00e7\u00e3o na incid\u00eancia de c\u00e1lculos em mulheres nas \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n

Idade<\/strong> – mais comum entre 30 e 50 anos, com pico aos 45 anos.<\/p>\n

Geografia<\/strong> – ocorre com maior frequ\u00eancia em localidades com clima quente e seco.<\/p>\n

Ocupa\u00e7\u00e3o<\/strong> – atividades onde h\u00e1 exposi\u00e7\u00e3o a calor intenso, como trabalho em cozinha e caldeiras est\u00e3o associados a maior risco.<\/p>\n

Obesidade, diabetes tipo 2 e s\u00edndrome\u00a0metab\u00f3lica<\/strong> – elevam o risco de lit\u00edase urin\u00e1ria.<\/p>\n

\u00c1gua<\/strong> – a qualidade da \u00e1gua, bem como a quantidade de \u00e1gua ingeridas tamb\u00e9m interferem no risco de lit\u00edase.<\/p>\n

Sintomas de pedra nos rins<\/h2>\n

Dor lombar<\/h3>\n

A chamadas c\u00f3lica re\"pedrasnal, ocorre de maneira aguda e com forte\u00a0intensidade. Normalmente \u00e9 unilateral, mas pode ocorrer dos dois lados. \u00a0Normalmente ocorre uma hipersensibilidade local associada.<\/p>\n

Este tipo de dor ocorre quando o c\u00e1lculo se desloca para o canal chamado ureter e obstrui o fluxo de urina, que normalmente \u00e9 continuo. Como forma de tentar desobstruir o sistema, este se dilata e contrai o que causa a dor t\u00edpica descrita acima.<\/p>\n

Outros tipos de dor tamb\u00e9m podem ocorrer, tais como dor na regi\u00e3o abdominal, virilha e at\u00e9 perna. Isso se d\u00e1 pelo padr\u00e3o de distribui\u00e7\u00e3o dos nervos chamados espl\u00e2ncnicos e diferentes posi\u00e7\u00f5es onde o c\u00e1lculo pode ficar impactado, que pode ser no rim, ureter alto, m\u00e9dio ou baixo.<\/p>\n

C\u00e1lculos localizados na bexiga e uretra tendem a ocasionar dor em regi\u00e3o supra-p\u00fabica e perineal (entre o anus e a bolso escrotal).<\/p>\n

Febre<\/h3>\n

Febre baixa (temperatura axilar 37.8 a 39 graus) pode ocorrer em casos como infec\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas associadas a c\u00e1lculos renais coraliformes conhecidas como pielonefrite cr\u00f4nica ou em casos de c\u00e1lculos de bexiga.<\/p>\n

Temperaturas elevadas (temperatura axilar > 39 graus) s\u00e3o associadas a quadros de pielonefrite aguda especialmente com obstru\u00e7\u00e3o dos ureteres. Nestes casos \u00e9 fundamental procurar atendimento m\u00e9dico uma vez que existe necessidade de imediata de drenagem do sistema urin\u00e1rio.<\/p>\n

Sangramento ou urina escura<\/h3>\n

A simples presen\u00e7a destes c\u00e1lculos pode levar a sangramento, seja atrav\u00e9s de les\u00e3o direta ao revestimento do sistema urin\u00e1rio ou por fatores como infec\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Casos de hemat\u00faria<\/a> (sangue na urina) macrosc\u00f3pica isolada n\u00e3o s\u00e3o comuns. O mais comum \u00e9 que a hematuria seja microsc\u00f3pica (detectada em exames) ou associada a outros sintomas como dor ou febre.<\/p>\n

Outros sintomas<\/h3>\n

Outros sintomas comuns associados a presen\u00e7a de pedra nos rins s\u00e3o<\/p>\n

    \n
  • N\u00e1useas e v\u00f4mitos<\/li>\n
  • Sudorese<\/li>\n
  • Dor ao urinar<\/li>\n
  • Emagrecimento<\/li>\n<\/ul>\n

    Como prevenir pedra nos rins?<\/h2>\n

    \"preven\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

     <\/p>\n

    Existem duas formas de se evitar c\u00e1lculos renais. A primeira \u00e9 destinada a pacientes com hist\u00f3rico familiar ou que desejem reduzir o risco de forma prim\u00e1ria. Neste casos medidas gerais s\u00e3o suficientes:<\/p>\n

    Eleva\u00e7\u00e3o da ingesta h\u00eddrica<\/h3>\n

    Beber muita \u00e1gua \u00e9 a melhor forma de se prevenir c\u00e1lculos renais. Sabemos que assim como uma pitada de sal em copo de \u00e1gua, os sais minerais n\u00e3o se depositam ou cristalizam quando o volume de \u00e1gua \u00e9 suficiente para “dissolve-los”. Estima-se que este risco seja bastante reduzido por volumes urin\u00e1rios superiores a 2 Litros.<\/p>\n

    Redu\u00e7\u00e3o do consumo de s\u00f3dio<\/h3>\n

    Sabemos que o excesso de s\u00f3dio na urina \u00e9 trocado por c\u00e1lcio no aparelho de filtra\u00e7\u00e3o renal. Desta maneira, o consumo excessivo de s\u00f3dio (sal de cozinha) provoca um excesso de elimina\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio. Este c\u00e1lcio em excesso se liga a substancias como oxalato e fosfato para formar pedras.<\/p>\n

    Outras recomenda\u00e7\u00f5es<\/h3>\n
      \n
    • Reduzir consumo de alimentos ricos em cafeina como caf\u00e9, refrigerantes, \u00a0chocolate, etc<\/li>\n
    • Controlar consumo de prote\u00edna de origem animal.<\/li>\n
    • Evitar restri\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio na dieta.<\/li>\n<\/ul>\n

      Pedra nos rins – como resolver?<\/h2>\n

      Dividimos a abordagem de pedra nos rins\u00a0baseados em sua posi\u00e7\u00e3o e tamanho<\/p>\n

      C\u00e1lculos renais<\/h2>\n

      Menores que 8 mm<\/h3>\n

      A grande maioria dos c\u00e1lculos renais \u00e9 pequena e n\u00e3o necessita de qualquer tipo de interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. C\u00e1lculos inferiores a 8 mm no rim s\u00e3o normalmente diagnosticados incidentalmente e dificilmente levam a qualquer sintomatologia.<\/p>\n

      Caso se desprendam do rim e des\u00e7am pelo ureter, c\u00e1lculos deste tamanha apresentam boa chance de serem eliminados espontaneamente.<\/p>\n

      Nestas situa\u00e7\u00f5es est\u00e1 indicado apenas acompanhamento por imagem. Aconselhamento quanto a cuidados com dieta e conduta em caso de complica\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m fazem parte da abordagem.<\/p>\n

      Entre \u00a08 e 20 mm<\/h3>\n