{"id":3284,"date":"2017-03-01T22:08:18","date_gmt":"2017-03-02T01:08:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/?p=3284"},"modified":"2018-01-09T18:38:08","modified_gmt":"2018-01-09T20:38:08","slug":"cancer-de-rim-terapia-oral-pos-operatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/rim\/cancer-de-rim-terapia-oral-pos-operatoria\/","title":{"rendered":"C\u00e2ncer de Rim – terapia oral p\u00f3s-operat\u00f3ria"},"content":{"rendered":"

O c\u00e2ncer de ri\"cancerm<\/strong> \u00e9 conhecido por ser refrat\u00e1rio a maioria dos tratamentos oncol\u00f3gicos. Durante d\u00e9cadas, m\u00faltiplos estudos com diferentes combina\u00e7\u00f5es de quimioterapia e radioterapia, falharam em demonstrar resultados com este tipo de tumor. Apenas resultados modestos com imunoterapia, usando agentes como interferon e interleucinas, foram reportados at\u00e9 d\u00e9cada de 90.<\/p>\n

Na d\u00e9cada passada, foram desenvolvidos inibidores de tirosina quinase direcionados a vias metab\u00f3licas importantes na g\u00eanese do c\u00e2ncer renal. Essa descoberta gerou uma revolu\u00e7\u00e3o no tratamento destes tumores. O principal destes agentes, denominado Sunitinib, tem como a\u00e7\u00e3o o bloqueio de receptores de fator de crescimento endotelial (VEGF).<\/p>\n

Em pesquisas com pacientes metast\u00e1ticos esta medica\u00e7\u00e3o demonstrou melhora na sobrevida livre de progress\u00e3o de doen\u00e7a. Traduzindo, este agente conseguiu controlar a doen\u00e7a elevando o tempo que ela levaria para produzir mais met\u00e1stases.<\/p>\n

<\/h2>\n

Cirurgia para o C\u00e2ncer de Rim avan\u00e7ado<\/h2>\n

Devido aos fatores previamente delineados, o tratamento cir\u00fargico para o c\u00e2ncer de rim \u00e9 considerado o padr\u00e3o. Deixando de lado aspectos t\u00e9cnicos, a condi\u00e7\u00e3o fundamental \u00e9 a retirada do tumor. Em casos avan\u00e7ados pode ser necess\u00e1rio a retirada de todos o rim, \u00f3rg\u00e3os pr\u00f3ximos e g\u00e2nglios linf\u00e1ticos. Mesmo em casos de tumor dentro de vasos, \u00a0a retirada do mesmo est\u00e1 associada a chance de cura.<\/p>\n

Apesar de ser a melhor arma que temos a nefrectomia radical<\/a> (como \u00e9 chamada a retirada do rim) n\u00e3o \u00e9 capaz de tratar micro met\u00e1stases. \u00a0Sabemos que um grupo de pacientes com tumores avan\u00e7ados j\u00e1 apresenta tumor \u00e0 dist\u00e2ncia no momento do tratamento inicial. \u00c9 este grupo que se beneficia de tratamento sist\u00eamico peri-operat\u00f3rio.<\/p>\n

Estudo S-TRAC e adjuv\u00e2ncia para c\u00e2ncer de rim<\/h2>\n

\"terapia<\/p>\n

O estudo S-TRAC, publicado no peri\u00f3dico New England Journal of Medicine por Ravaud e colaboradores, foi o primeiro a demonstrar resultados de pacientes tratados ainda em fase curativa do c\u00e2ncer de rim. Isso ocorre dez anos ap\u00f3s a publica\u00e7\u00e3o dos dados em doen\u00e7a metast\u00e1tica. Neste estudo 615 pacientes com tumores renais localmente avan\u00e7ados retirados completamente por meio de cirurgia, foram separados em 2 grupos. O primeiro grupo recebeu sunitinib por 12 meses, enquanto o segundo grupo recebeu p\u00edlulas sem a droga (placebo).<\/p>\n

Ap\u00f3s 5.4 anos de acompanhamento, os autores demonstraram sobrevida livre de doen\u00e7a maior em pacientes que receberam a medica\u00e7\u00e3o (6.8 anos versus 5.6 anos, p=0.03). Quando analisados em intervalo de 5 anos, a propor\u00e7\u00e3o pacientes livre de doen\u00e7a no grupo que recebeu a medica\u00e7\u00e3o foi de 59.3% contra 51.3% no grupo placebo. Isso significa uma eleva\u00e7\u00e3o de cerca de 8% na chance de cura destes pacientes.<\/p>\n

Este estudo apresenta dados importantes, e deve ser visto como uma divisor de \u00e1guas no tratamento dos tumores renais localmente avan\u00e7ados.<\/p>\n

Fonte e maiores informa\u00e7\u00f5es: http:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1611406<\/em><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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