{"id":3160,"date":"2017-01-27T10:48:59","date_gmt":"2017-01-27T12:48:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/?p=3160"},"modified":"2018-11-02T15:09:10","modified_gmt":"2018-11-02T18:09:10","slug":"prostatectomia-radical-robotica-e-a-continencia-urinaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/prostata\/prostatectomia-radical-robotica-e-a-continencia-urinaria\/","title":{"rendered":"Prostatectomia Radical Rob\u00f3tica e a Contin\u00eancia Urin\u00e1ria"},"content":{"rendered":"

\"prostatectomia<\/p>\n

A prostatectomia radical rob\u00f3tica\u00a0consiste na retirada da gl\u00e2ndula prost\u00e1tica para tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/a>\u00a0atrav\u00e9s de cirurgia rob\u00f3tica<\/strong>. Outras modalidades consistem da forma aberta, com corte de aproximadamente 15 cm, e a laparosc\u00f3pica, com pequenos cortes mas sem a tecnologia rob\u00f3tica. \u00a0Existem in\u00fameros estudos mostrando que a preserva\u00e7\u00e3o da inerva\u00e7\u00e3o peri-prost\u00e1tica leva a melhores \u00edndices de preserva\u00e7\u00e3o da pot\u00eancia sexual, no entanto a sua efetividade com rela\u00e7\u00e3o a preserva\u00e7\u00e3o da contin\u00eancia urin\u00e1ria ainda \u00e9 alvo de d\u00favidas.<\/p>\n

Como funciona a Contin\u00eancia Urin\u00e1ria?<\/h2>\n

Estruturas denominadas esf\u00edncteres funcionam como v\u00e1lvulas regulando o armazenamento de urina na bexiga. Os dois principais esf\u00edncteres no homem est\u00e3o localizados no \u00e1pice da pr\u00f3stata, em torno da uretra, e na sa\u00edda da bexiga, no chamado colo vesical. Controlados pelo sistema nervoso central os esf\u00edncteres permanecem fechados por influ\u00eancia dos nervos do plexo simp\u00e1tico.<\/p>\n

Impulsos volunt\u00e1rios durante a mic\u00e7\u00e3o permitem que estas estruturas relaxem permitindo a passagem de urina. O que associada a contra\u00e7\u00e3o da bexiga permite a mic\u00e7\u00e3o. Este \u00e9 um sistema complexo. Qualquer tipo de altera\u00e7\u00e3o ou dano, pode levar a perdas eventuais de urina, que chamamos incontin\u00eancia urin\u00e1ria.<\/p>\n

Como a Prostatectomia Radical Rob\u00f3tica afeta a Contin\u00eancia Urin\u00e1ria?<\/h2>\n

Durante a prostatectomia radical para tratamento de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, a fun\u00e7\u00e3o destas estruturas pode ser afetada. Isso ocorre por les\u00e3o direta ou do suprimento vascular e nervoso. Acreditava-se que medidas como dissec\u00e7\u00e3o cuidadosa do \u00e1pice prost\u00e1tico e preserva\u00e7\u00e3o do colo vesical seriam as \u00fanicas medidas capazes de melhorar a contin\u00eancia. Hoje, no entanto, existe evid\u00eancia cient\u00edfica apontando para a necessidade de preserva\u00e7\u00e3o nervosa para obter bons resultados.<\/p>\n

A manobra de preserva\u00e7\u00e3o dos nervos que passam pr\u00f3ximo a pr\u00f3stata foi descrita para preservar a pot\u00eancia sexual<\/a>. Desta forma, em pacientes com disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til muitos cirurgi\u00f5es n\u00e3o se preocupam com a manuten\u00e7\u00e3o destes nervos.<\/p>\n

A dissec\u00e7\u00e3o dos nervos peri-prost\u00e1ticos \u00e9 uma das principais vantagens de prostatectomia radical rob\u00f3tica. Isso ocorre devido a maior precis\u00e3o aliada a melhor visualiza\u00e7\u00e3o dos tecidos durante a cirurgia.<\/p>\n

Evid\u00eancia Cient\u00edfica…<\/h2>\n

\"continencia-urinaria\"Em estudo recente publicado na revista cient\u00edfica European Urology<\/em>, Steineck e colaboradores demonstraram que mesmo em pacientes que j\u00e1 n\u00e3o apresentam fun\u00e7\u00e3o sexual, a preserva\u00e7\u00e3o dos feixes nervosos est\u00e1 associada a um melhor resultado na preserva\u00e7\u00e3o da contin\u00eancia urin\u00e1ria. Um total de 3148 pacientes foram avaliados em 14 centros. Estes pacientes foram operados por 100 diferentes cirurgi\u00f5es, por diferentes t\u00e9cnicas, incluindo cirurgia rob\u00f3tica<\/strong>.<\/p>\n

Mesmo controlando os\u00a0diversos fatores envolvidos na manuten\u00e7\u00e3o da contin\u00eancia urin\u00e1ria, o grau de preserva\u00e7\u00e3o dos feixes nervosos se demostrou significativo nas taxas de contin\u00eancia ap\u00f3s 1 ano de cirurgia. Tomando como base pacientes que tiveram os nervos completamente preservados, a chance de incontin\u00eancia foi 2,27 vezes maior em pacientes que tiveram seus nervos ressecados no procedimento.<\/p>\n

Este estudo refor\u00e7a a necessidade da dissec\u00e7\u00e3o minuciosa dos nervos peri-prost\u00e1ticos durante o prostatectomia radical rob\u00f3tica<\/strong>.<\/p>\n

Veja o v\u00eddeo acima e entenda este procedimento.<\/p>\n

Fonte e\u00a0maiores informa\u00e7\u00f5es:\u00a0http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0302283814010197<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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