{"id":2647,"date":"2016-08-16T11:48:58","date_gmt":"2016-08-16T14:48:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/?p=2647"},"modified":"2017-10-05T17:22:00","modified_gmt":"2017-10-05T20:22:00","slug":"prostatectomia-radical-o-que-e","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/prostata\/prostatectomia-radical-o-que-e\/","title":{"rendered":"Prostatectomia Radical: o que \u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

Voc\u00ea sabe o que \u00e9 a prostatectomia radical<\/strong>?<\/h2>\n

\"NervosProstatectomia radical<\/strong> \u00e9 o nome que se d\u00e1 \u00e0 cirurgia de retirada da pr\u00f3stata, ves\u00edculas seminais e tecidos adjacentes. A cirurgia \u00e9 indicada como um dos tratamentos nos casos de c\u00e2ncer da pr\u00f3stata localizado. Nesta situa\u00e7\u00e3o a interven\u00e7\u00e3o tem finalidade curativa.<\/p>\n

Durante o s\u00e9culo passado muitos cirurgi\u00f5es tentaram desenvolver t\u00e9cnicas para a retirada da pr\u00f3stata. No entanto os procedimentos n\u00e3o obtiveram aceita\u00e7\u00e3o ampla devido a altas taxas de complica\u00e7\u00f5es e sangramento intenso.<\/p>\n

O procedimento cir\u00fargico convencional, como \u00e9 realizado hoje, foi desenvolvido na d\u00e9cada de 80 por Dr. Patrick Walsh. Este brilhante cirurgi\u00e3o estudo de maneira minuciosa a anatomia da pelve masculina. Neste estudo, Walsh e colaboradores \u00a0identificaram as estruturas vasculares e nervosas que possibilitaram o desenvolvimento da cirurgia de retirada da pr\u00f3stata de maneira segura.<\/p>\n

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A prostatectomia radical \u00e9 o tratamento mais eficiente contra o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/h2>\n

\"prostatectomia<\/p>\n

Com o desenvolvimento do rastreamento usando psa e toque retal passamos a diagnosticar os tumores prost\u00e1ticos em fase localizada. Isso \u00a0significa dizer que os tumores n\u00e3o apresentam evid\u00eancia de implanta\u00e7\u00e3o fora da gl\u00e2ndula. \u00c9 por esse motivo que a retirada da gl\u00e2ndula nesse momento oferece a melhor chance de cura.<\/p>\n

Quando comparado com a radioterapia, temos que a prostatectomia permite uma melhor monitoriza\u00e7\u00e3o de recorr\u00eancia e a possibilidade de tratamentos curativos adicionais. Adicionalmente, estudos comparativos, ainda que com baixo grau de evid\u00eancia, demonstram melhores resultados para a cirurgia, especialmente em pacientes jovens e com risco cir\u00fargico adequado.<\/p>\n

Outros tipos de tratamento v\u00eam sendo desenvolvidos recentemente. J\u00e1 em utiliza\u00e7\u00e3o ferramentas que destroem o tecido prost\u00e1tico atrav\u00e9s de ultrassom ou congelamento j\u00e1 s\u00e3o utilizadas em casos espec\u00edficos. Estes tipos de tratamento se mostram efetivos em cen\u00e1rios onde o risco cir\u00fargico ou risco de complica\u00e7\u00f5es com a cirurgia s\u00e3o elevados.<\/p>\n

Embora a quimioterapia e a terapia hormonal sejam indicadas no tratamento da doen\u00e7a, a erradica\u00e7\u00e3o total das c\u00e9lulas malignas n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel, mesmo que o tumor se encontre restrito ao interior da gl\u00e2ndula.<\/p>\n

O que esperar da prostatectomia radical?<\/h2>\n

Cerca de cerca de 70% de pacientes submetidos a cirurgia totalmente curados e n\u00e3o necessitar\u00e3o de tratamentos adicionais. A\u00a0prostatectomia radical<\/strong>\u00a0diminui significativamente a progress\u00e3o local e a met\u00e1stase.<\/p>\n

Aqueles pacientes que vivenciarem a reincid\u00eancia do tumor ap\u00f3s a prostatectomia<\/strong>\u00a0ainda possuem uma chance de cura. \u00a0A associa\u00e7\u00e3o de radioterapia nestes casos ainda oferece alternativa curativa. Cirurgias de resgate em casos espec\u00edficos de recorr\u00eancias localizadas tamb\u00e9m podem ser realizadas.<\/p>\n

Com rela\u00e7\u00e3o aos efeitos colaterais, novas t\u00e9cnicas t\u00eam reduzido drasticamente a morbidade relacionada a cirurgia.<\/p>\n

Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria<\/h3>\n

este que \u00e9 a sequela mais temida do tratamento j\u00e1 havia experimentado redu\u00e7\u00f5es significativas com a t\u00e9cnicas de Walsh, hoje caracteriza-se por evento raro. A introdu\u00e7\u00e3o da tecnologia rob\u00f3tica e as melhorias de sutura intracorp\u00f3rea levaram a acelera\u00e7\u00e3o na recupera\u00e7\u00e3o da contin\u00eancia urin\u00e1ria bem como redu\u00e7\u00e3o de taxas de estreitamento uretral.<\/p>\n

Recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria<\/h3>\n

Aqui incluimos crit\u00e9rios como dor, sangramento, est\u00e9tica de incis\u00f5es, aparecimento de h\u00e9rnias e convalesc\u00eancia de maneira geral. Novas t\u00e9cnicas tanto anest\u00e9sicas como cir\u00fargicas contribu\u00edram muito para a melhoria destes indicadores. Hoje, um paciente submetido a prostatectomia rob\u00f3tica tem alta do hospital em 1 a 2 dia e retira da sonda uretra em 7 dias.<\/p>\n

Pot\u00eancia sexual<\/h3>\n

Com a descri\u00e7\u00e3o dos nervos peri-prost\u00e1ticos<\/a>, foi desenvolvida a t\u00e9cnica de preserva\u00e7\u00e3o nervosa. Ao contr\u00e1rio do que muitos pensam esta t\u00e9cnica pode ser aplicada em qualquer das modalidades: aberta, laparosc\u00f3pica e rob\u00f3tica. Ocorre que na t\u00e9cnica rob\u00f3tica, atingimos maior \u00edndice de reprodutibilidade, ou seja conseguimos realizar a preserva\u00e7\u00e3o em um n\u00famero muito maior de pacientes. Com isso cerca de 60\/70% dos pacientes tem sua capacidade sexual preservada.<\/p>\n

Tipos de prostatectomia radical<\/h2>\n

O cirurgi\u00e3o urologista, em conjunto com o pr\u00f3prio paciente, \u00e9 quem decide o tipo de prostatectomia radical<\/strong> que realizar\u00e1 em seu paciente. Para chegar a essa decis\u00e3o, ele avalia as condi\u00e7\u00f5es f\u00edsicas e emocionais dos pacientes.<\/p>\n

A prostatectomia radical<\/strong> pode ser realizada das seguintes maneiras:<\/p>\n

Prostatectomia Radical Aberta<\/h3>\n

\"prostatectomia<\/p>\n

Perineal<\/h4>\n

Exige bastante destreza do cirurgi\u00e3o urologista. Embora apresente sangramento menor, esse tipo de procedimento que pode causar les\u00f5es retais e uma poss\u00edvel incontin\u00eancia fecal. Al\u00e9m disso n\u00e3o permite a ressec\u00e7\u00e3o de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e preserva\u00e7\u00e3o nervosa adequadas. Foi a primeira forma de retirada da pr\u00f3stata e hoje tem aplica\u00e7\u00e3o limitada.<\/p>\n

Retrop\u00fabica<\/h4>\n

Esse tipo de procedimento \u00e9 um dos mais utilizados pelos urologistas devido a maior familiaridade com a t\u00e9cnica. O m\u00e9todo \u00e9 realizado atrav\u00e9s de incis\u00e3o abdominal e est\u00e1 associado a \u00f3timos resultados na cura do c\u00e2ncer. A diferen\u00e7a para t\u00e9cnicas endosc\u00f3picos est\u00e1 no tamanho da incis\u00e3o (corte) e visualiza\u00e7\u00e3o, especialmente na reconstru\u00e7\u00e3o. \u00c9 importante entender que ap\u00f3s a retirada da pr\u00f3stata \u00e9 necess\u00e1rio suturar novamente a bexiga na uretra, o que desafiador na t\u00e9cnica aberta.<\/p>\n

\"prostatectomia<\/p>\n

Prostatectomia Radical Laparosc\u00f3pica<\/h3>\n