{"id":4124,"date":"2018-02-16T10:15:06","date_gmt":"2018-02-16T12:15:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drjappedrosa.com\/?page_id=4124"},"modified":"2018-02-16T10:16:15","modified_gmt":"2018-02-16T12:16:15","slug":"nefrectomia-laparoscopica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/nefrectomia-laparoscopica\/","title":{"rendered":"Laparoscopia Urol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h3>O que \u00e9 <span style=\"color: #00ccff;\">laparoscopia<\/span>?<\/h3>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-4153 alignleft\" src=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/laparoscopia-1--300x261.jpg\" alt=\"Prostatectomia laparosc\u00f3pica\" width=\"300\" height=\"261\" srcset=\"https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/laparoscopia-1--300x261.jpg 300w, https:\/\/origamipropaganda.com.br\/clientes\/drpedrosa\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/laparoscopia-1-.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>A laparoscopia consiste da modalidade endosc\u00f3pica para cirurgias abdominais. \u00c9 realizada atrav\u00e9s da insufla\u00e7\u00e3o de g\u00e1s carb\u00f4nico no abdome a fim de criar espa\u00e7o para introdu\u00e7\u00e3o das pin\u00e7as. Esse procedimento pode ser realizado atrav\u00e9s de pun\u00e7\u00e3o com agulha ou atrav\u00e9s de pequeno corte, sendo denominado pneumoperit\u00f4neo.<\/p>\n<p>Estabelecido o pneumoperit\u00f4neo, pequenos cortes s\u00e3o realizados para introdu\u00e7\u00e3o de portais. Portais laparosc\u00f3picos, tamb\u00e9m chamados de trocartes, s\u00e3o dispositivos que permitem a introdu\u00e7\u00e3o de instrumentos laparosc\u00f3picos de maneira repetida n\u00e3o permitindo escape do g\u00e1s carb\u00f4nico.<\/p>\n<p>A cirurgia \u00e9 realizada atrav\u00e9s de orienta\u00e7\u00e3o por c\u00e2mera. Instrumentos longos s\u00e3o introduzidos pelos portais e manipulados pelo cirurgi\u00e3o que se orienta pelo filmagem.<\/p>\n<h3>Vantagens da laparoscopia?<\/h3>\n<p>O grande beneficio da laparoscopia \u00e9 reduzir o trauma cir\u00fargico ocasionado por grandes cortes. Muito al\u00e9m do preju\u00edzo est\u00e9tico, grandes incis\u00f5es requerem destrui\u00e7\u00e3o de grande quantidade de tecido muscular e subcut\u00e2neo. Com isso, o corpo que responde ao trauma cir\u00fargico da mesma forma que a qualquer outro evento traum\u00e1tico liberando horm\u00f4nios e subst\u00e2ncias que lentificam a recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Com a redu\u00e7\u00e3o do tamanho dos cortes conseguimos reduzir a libera\u00e7\u00e3o destas subst\u00e2ncias. Dessa maneira conseguimos uma recupera\u00e7\u00e3o do ponto de vista metab\u00f3lico mais r\u00e1pida. Na pr\u00e1tica, estamos falando de menos impacto sobre os n\u00edveis glic\u00eamicos e press\u00f3ricos, bem como recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida do trato digestivo com alimenta\u00e7\u00e3o mais precoce.<\/p>\n<p>A dor relacionada a incis\u00e3o no p\u00f3s-operat\u00f3rio tamb\u00e9m \u00e9 reduzida pela utiliza\u00e7\u00e3o da laparoscopia. Al\u00e9m de menores os cortes s\u00e3o realizados por pun\u00e7\u00f5es o que minimiza a destrui\u00e7\u00e3o de fibras musculares, afastando as mesmas ao inv\u00e9s de corta-las.<\/p>\n<h3>Laparoscopia na urologia<\/h3>\n<p>Na urologia a laparoscopia \u00e9 utilizada principalmente no tratamento do c\u00e2ncer do aparelho g\u00eanito-urin\u00e1rio e para cirurgias reconstrutoras do trato urin\u00e1rio superior. Isso se deve ao fato da abordagem de c\u00e1lculos e hiperplasia prost\u00e1tica benigna ser realizada majoritariamente por endoscopia.<\/p>\n<p>Um dos primeiros procedimentos urol\u00f3gicas a ser realizado foi a nefrectomia laparosc\u00f3pica.<\/p>\n<p>Os procedimentos mais realizados s\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Nefrectomia laparosc\u00f3pica<\/li>\n<li>Prostatectomia laparosc\u00f3pica<\/li>\n<li>Pieloplastia laparosc\u00f3pica<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_wp_custommenu nav_menu=&#8221;20&#8243;][\/vc_column][\/vc_row][vc_row color_set=&#8221;secondary_section&#8221; full_width=&#8221;0&#8243; full_height=&#8221;0&#8243; sep_top=&#8221;separator_top sep_angled_positive_top&#8221; particles=&#8221;0&#8243;][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #ffcc00;\">Laparoscopia<\/span> Urol\u00f3gica<\/h2>\n<p>[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n<h3>Cirurgia laparoscopica de <span style=\"color: #ffcc00;\">rim<\/span><\/h3>\n<h4>nefrectomia laparosc\u00f3pica<\/h4>\n<p>Existem 2 tipos de nefrectomia laparosc\u00f3pica. A nefrectomia radical laparosc\u00f3pica consiste da retirada do rim e da camada gordurosa que engloba o \u00f3rg\u00e3o. \u00c9 realizada para casos de <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/cancer-de-rim\/\">tumores renais <\/a>volumosos (&gt; 4 cm) ou que estejam posicionados em locais \u00a0que n\u00e3o permitam ressec\u00e7\u00f5es parciais. Nefrectomia total \u00e9 quando apenas o \u00f3rg\u00e3o \u00e9 retirado. Este procedimento est\u00e1 indicado em casos de rim n\u00e3o-funcionaste, infectado, ou repleto de c\u00e1lculos.<\/p>\n<p>Outra modalidade de nefrecotmia laparosc\u00f3pica \u00e9 a cirurgia para doa\u00e7\u00e3o renal. Neste tipo de cirurgia, muito cuidado deve ser tomado para preservar a vasculariza\u00e7\u00e3o do rim a fim de permitir o transplante. Outro aspecto est\u00e1 relacionado ao tempo em que rim permanece se irriga\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea, denominado tempo de isquemia. Este deve ser o menor poss\u00edvel.<\/p>\n<h4>nefrectomia parcial laparosc\u00f3pica<\/h4>\n<p><iframe title=\"nefrectomia parcial laparosc\u00f3pica   t\u00e9cnica cl\u00e1ssica\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/E5u7GF75wB8?start=220&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>A nefrectomia parcial laparosc\u00f3pica \u00e9 outro tipo de nefrectomia laparosc\u00f3pica. Esse procedimento consiste da ressec\u00e7\u00e3o de tumor renal preservando o \u00f3rg\u00e3o. Este tipo de cirurgia proporciona a preserva\u00e7\u00e3o de maior parte da fun\u00e7\u00e3o do rim e excelentes resultados oncol\u00f3gicos, chegando a 99% de controle local dos tumores.<\/p>\n<p>A cirurgia pode ser realizado de maneira convencional atrav\u00e9s do acesso transperitoneal ou retroperitoneal. No primeiro realizamos a confec\u00e7\u00e3o do pneumoperit\u00f4neo (como mencionado acima) e rebatemos o intestino para acessar os vasos que nutrem o rim.<\/p>\n<p>Em seguida dissecamos o tumor do rim e decidimos se ser\u00e1 necess\u00e1rio clampear os vasos renais. O clampeamento tem por objetivo bloquear a ida de sangue para o rim e limitar o sangramento do procedimento. No entanto, o tempo de clampeamento n\u00e3o deve ser muito longo. Tempos de isquemia superiores a 25\/30 minutos podem afetar a fun\u00e7\u00e3o do rim operado.<\/p>\n<p><span style=\"color: #ffcc00;\"><strong>Acesso retroperitoneal<\/strong><\/span><\/p>\n<p>No acesso retroperitoneal usamos um bal\u00e3o para criar um espa\u00e7o atr\u00e1s do rim. Desta forma podemos insuflar o g\u00e1s carb\u00f4nico e realizar a cirurgia. As vantagens desses acesso est\u00e3o em evitar a cavidade abdominal reduzindo chance de les\u00e3o de al\u00e7as intestinais. Principal desvantagem est\u00e1 na dificuldade t\u00e9cnica associada ao procedimento devido ao espa\u00e7o limitado.<\/p>\n<h3>Cirurgia laparoscopica da <span style=\"color: #ffcc00;\">pr\u00f3stata<\/span><\/h3>\n<h4>prostatectomia laparosc\u00f3pica<\/h4>\n<p><iframe title=\"Prostatectomia Radical Videolaparosc\u00f3pica - preserva\u00e7\u00e3o de feixes\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/b72o3MzIsEk?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>A prostatectomia radical est\u00e1 indicada para casos de<a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/uro-oncologia\/cancer-de-prostata\/\"> c\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/a> como modalidade de tratamento curativo. Apesar de in\u00fameras varia\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas para cada abordagem existem basicamente 4 tipos de prostatectomia radical: retrop\u00fabica, perineal, \u00a0prostatectomia laparosc\u00f3pica e rob\u00f3tica.<\/p>\n<p>A prostatectomia por video \u00e9 um dos procedimentos mais avan\u00e7ados na laparosc\u00f3pica urol\u00f3gica. Exige que o cirurgi\u00e3o seja capaz de realizar dissec\u00e7\u00e3o precisa e suturas complexas. O Resultados oncol\u00f3gicos e funcionais s\u00e3o bastante semelhantes a t\u00e9cnica convencional aberta, apesar de n\u00e3o existirem estudos de alta qualidade comparando as duas t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p>A vantagem da laparoscopia para a prostatectomia por video, est\u00e1 na menor taxa de sangramento e recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida. Alguns sugerem ainda que a melhor visualiza\u00e7\u00e3o da jun\u00e7\u00e3o da bexiga com a uretra ap\u00f3s a retirada da pr\u00f3stata que permite um sutura cont\u00ednua tamb\u00e9m pode ser considerada uma vantagem.<\/p>\n<h3>Cirurgia laparoscopica da <span style=\"color: #ffcc00;\">Bexiga<\/span><\/h3>\n<h4>cistectomia radical laparosc\u00f3pica<\/h4>\n<p><iframe title=\"Cistectomia Radical Videolaparoscpica - Feminina\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/b7y3wJIC6JQ?start=269&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>Recentemente nosso grupo vem acumulando excelente experi\u00eancia com a realiza\u00e7\u00e3o da cistectomia radical laparosc\u00f3pica. Esta cirurgia est\u00e1 indicada em casos de <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/cancer-de-rim\/\">c\u00e2ncer de bexiga<\/a> invasor e casos de bexiga desfuncional. Utilizamos abordagem semelhante a t\u00e9cnica utilizada para prostatectomia para retirada da bexiga.<\/p>\n<p>A reconstru\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio \u00e9 realizada atrav\u00e9s de pequeno corte no abdome ao final da cirurgia.<\/p>\n<p>Assim como nas demais cirurgias descritas, na cistectomia radical por video observamos melhora nos par\u00e2metros peri-operat\u00f3rios sem preju\u00edzo dos resultados relativos a cura do c\u00e2ncer e recupera\u00e7\u00e3o funcional. No entanto, para que isso seja verdade \u00e9 fundamental procurar e equipe treinada e com experi\u00eancia no procedimento.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=&#8221;0&#8243; full_height=&#8221;0&#8243; sep_top=&#8221;separator_top sep_angled_negative_top&#8221; particles=&#8221;0&#8243;][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_single_image image=&#8221;2677&#8243; img_size=&#8221;300&#215;300&#8243; alignment=&#8221;center&#8221; css_animation=&#8221;bottom-to-top&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h3>Laparoscopia <span style=\"color: #00ccff;\">Rob\u00f4 assistida<\/span><\/h3>\n<p>Mais conhecida como <a href=\"https:\/\/www.drjappedrosa.com\/cirurgia-robotica\/\">cirurgia rob\u00f3tica<\/a>, esta modalidade de cirurgia \u00e9, na verdade, um subtipo de cirurgia laparosc\u00f3pica. A diferen\u00e7a est\u00e1 na utiliza\u00e7\u00e3o do rob\u00f4 da Vinci com o objetivo de melhorar a visualiza\u00e7\u00e3o e movimenta\u00e7\u00e3o das pin\u00e7as laparosc\u00f3picas. O rob\u00f4 permite que visualiza\u00e7\u00e3o de estruturas em 3 dimens\u00f5es e disponibiliza instrumentos articulados que se movimentam de maneira semelhante a m\u00e3o humana.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.intuitivesurgical.com\">https:\/\/www.intuitivesurgical.com<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text] O que \u00e9 laparoscopia? A laparoscopia consiste da modalidade endosc\u00f3pica para cirurgias abdominais. \u00c9 realizada atrav\u00e9s da insufla\u00e7\u00e3o de g\u00e1s carb\u00f4nico no abdome a fim de criar espa\u00e7o para introdu\u00e7\u00e3o das pin\u00e7as. 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